Ποιοι είναι οι τύποι των οπίσθιων και των εμπρόσθιων περιφερικών παρουσιάσεων του εμβρύου και τι επηρεάζουν;

Στην μαιευτική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου το μωρό βρίσκεται στη μήτρα κάτω από τον αυχένα. Οι γιατροί ονομάζουν αυτή την παρουσίαση του κεφαλιού, ή μάλλον του ινιακού. Αυτό το άρθρο θα μιλήσει για το τι είναι οι εμπρόσθιοι και οπίσθιοι τύποι φλεβοκομβικής παρουσίασης και τι επηρεάζουν.

Η θέση του μωρού στη μήτρα είναι πολύ σημαντική. Καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την πορεία της εγκυμοσύνης στο σύνολό της. Έτσι, εάν ένα μωρό βρίσκεται φυσιολογικά, τότε η περίοδος μεταφοράς ενός μωρού είναι λιγότερο περίπλοκη από την ανάπτυξη οποιωνδήποτε επικίνδυνων παθολογιών.

Η παρουσίαση του εμβρύου στη μήτρα είναι επίσης μια σημαντική προϋπόθεση για την επιλογή της μεθόδου χορήγησης. Η κεφαλαλγία, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, βρίσκεται στην μαιευτική πρακτική στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Η ινιακή παραλλαγή είναι η πιο ευνοϊκή.

Όταν το ινιακό πρόβολο του μωρού στη μήτρα είναι σε μια κάπως λυγισμένη θέση. Σε αυτή την περίπτωση, το κεφάλι του, ή μάλλον το πίσω μέρος του κεφαλιού του, βρίσκεται πλησιέστερα στο κανάλι γέννησης. Τη στιγμή της γέννησης, είναι το ινιακό μέρος του κεφαλιού που έρχεται πρώτο, και στη συνέχεια άλλες περιοχές του σώματος.

Οι γιατροί έχουν αρκετές επιλογές για την παρουσία ινιακή:

• το μέτωπο, το οποίο αναπτύσσεται συχνά στην πρώτη θέση.
• πίσω, η οποία αναπτύσσεται με τη δεύτερη θέση.

Στη διαδικασία της διέλευσής του μέσω του καναλιού γέννησης κατά τη γέννηση ενός παιδιού εκτελείται μια σειρά ενεργών και παθητικών ενεργειών. Αυτή η ολόκληρη πολύπλοκη βιολογική διαδικασία ονομάζεται βιομεχανισμός γέννησης. Κατά τη διάρκεια της κίνησης του, το έμβρυο εκτελεί επέκταση, κάμψη και περιστροφή γύρω από τον δικό του άξονα.

Ο πρόσθιος και οπίσθιος τύπος ινιακής εμφάνισης έχει αρκετά χαρακτηριστικά στον βιομηχανισμό του τοκετού. Είναι υπό όρους η διαίρεση ολόκληρης της διαδικασίας γέννησης ενός παιδιού στο φως σε διάφορα διαδοχικά γεγονότα.

Η έναρξη της εργασιακής δραστηριότητας συνοδεύεται από το γεγονός ότι η κεφαλίδα του εμβρύου είναι λυγισμένη. Το μωρό φέρνει το πηγούνι στο στήθος του και η θέση του σώματος του αρχίζει να αλλάζει σταδιακά. Έτσι, η πρώτη στιγμή της εργασίας οφείλεται στο γεγονός ότι το κεφάλι του εμβρύου αρχίζει να κατεβαίνει πριν εισέλθει στη μικρή πύελο.

Η επόμενη στιγμή είναι η εσωτερική στροφή του κεφαλιού. Καθώς το κεφάλι συνεχίζει να κινείται μέσω του καναλιού γέννησης, αναγκάζεται να περάσει από μια σειρά εμποδίων και περιορισμών. Έτσι ώστε η κεφαλή του παιδιού να συνεχίζει να κινείται και η εσωτερική (σωστή) περιστροφή του να λαμβάνει χώρα γύρω από τον δικό του άξονα. Εμφανίζεται σε ένα μέρος όπου ένα ευρύ τμήμα της γυναικείας λεκάνης περνά σε στενό.

Στη συνέχεια, σταδιακά το κεφάλι αρχίζει να ξεπερνάει. Αυτό συμβαίνει ήδη στην έξοδο της μικρής λεκάνης. Την ίδια στιγμή, το έμβρυο αρχίζει να εκτρέπει το κεφάλι του ελαφρώς προς τον ιερό. Η σταδιακή πρόοδος και επέκταση του κεφαλιού οδηγεί στη γέννησή του. Κατ 'αρχάς, γεννιέται το πίσω μέρος του κεφαλιού, μετά το μετωπιαίο τμήμα του κεφαλιού, μετά το μέτωπο, τα κύρια μέρη του προσώπου και στη συνέχεια το πηγούνι.

Μετά τη γέννηση του κεφαλιού του μωρού αρχίζει η ενεργός γέννηση του υπόλοιπου σώματος. Γι 'αυτό, πρώτα λαμβάνει χώρα μια εσωτερική στροφή των αρθρώσεων του ώμου του μωρού και μια εξωτερική στροφή της κεφαλής.Στη συνέχεια, το άνω άκρο του σώματος του εμβρύου ξεκινά την πρόοδό του μέσω του καναλιού γέννησης. Κατά τη γέννηση, οι ώμοι του κεφαλιού του παιδιού στρέφονται προς το αριστερό ή το δεξί πόδι της μητέρας του.

Περαιτέρω, υπό την επίδραση των ενεργών συσπάσεων της μήτρας, εμφανίζεται ισχυρή κάμψη του εμβρυϊκού σώματος στην περιοχή της θωρακικής σπονδυλικής στήλης. Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι πρώτα έρχεται στον ελαφρύ μπροστινό ώμο, και στη συνέχεια πίσω. Μετά την εμφάνιση των λαβών, αρχίζει η γέννηση του άλλου μισού του σώματος. Αυτό συμβαίνει πολύ πιο εύκολο.

Οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι θεωρούν αυτή την επιλογή ως τη θέση του εμβρύου, όταν το πίσω μέρος του κεφαλιού του αντιμετωπίζει τον ιερό. Πιστεύεται ότι η ανάπτυξη μιας τέτοιας παραλλαγής της θέσης του εμβρύου στη μήτρα μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες καταστάσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της θηλυκής μικρής λεκάνης ·
• μειωμένη λειτουργικότητα στο έργο του μυϊκού συστήματος της μήτρας.
• ατομικό σχήμα του κρανίου του κρανίου.

Η αρχή της εργασίας οδηγεί στο γεγονός ότι το κεφάλι του εμβρύου είναι λυγισμένο. Σε αυτή την περίπτωση, η κίνησή του συμβαίνει με τέτοιο τρόπο ώστε να κινείται μέσα από το ευρύ τμήμα της λεκάνης με το πλάγιο μέγεθος της. Είναι κατά μέσο όρο περίπου 10,5 cm.

Το επόμενο σημαντικό βήμα στον βιομηχανισμό της εργασίας είναι η εσωτερική περιστροφή του κεφαλιού. Σε αντίθεση με τον εμπρόσθιο τύπο, με τον οπίσθιο τύπο περιφέρειας του τυφλού, εμφανίζεται μια λανθασμένη περιστροφή κεφαλής. Ταυτόχρονα, γυρίζει μόνο 45 ή 90 μοίρες.

Το επόμενο στάδιο της εργασίας είναι μια σταδιακή μέγιστη κάμψη του κεφαλιού. Στην περίπτωση αυτή, το σημείο στερέωσης είναι ήδη το μέτωπο. Η συνέπεια αυτής της κίνησης είναι ότι το πίσω μέρος του κεφαλιού προς την περιοχή του υποκρυπτόμενου φρύου φαίνεται στο φως.

Μετά από αυτό ξεκινά ένα άλλο στάδιο γέννησης. Βρίσκεται στο γεγονός ότι το κεφάλι του εμβρύου ξεκινάει βαθμιαία να ξεριζώνει. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σε αυτή τη διαδικασία υπάρχουν δύο σημεία - στηρίγματα και στερεώσεις. Το σημείο στήριξης είναι η εμπρόσθια επιφάνεια του κοκκύτη, το σημείο στερέωσης είναι ο υποχωρητικός πύρνος. Οι ενεργές συσπάσεις της μήτρας συμβάλλουν στην εμφάνιση του μέσου και στη συνέχεια στο υπόλοιπο πρόσωπο. Ταυτόχρονα, βρίσκονται στην κατεύθυνση της καρδιάς. Τα περαιτέρω στάδια της γέννησης των υπολοίπων τμημάτων του σώματος του μωρού συμβαίνουν σχεδόν εξίσου καλά όπως και στην περίπτωση του πρόσθιου τύπου φλεβοκομβικής παρουσίασης.

Μετά την επέκταση της κεφαλής, εμφανίζεται η εξωτερική περιστροφή της, καθώς και η εσωτερική περιστροφή της κρεμάστρας. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι κατά την περίοδο αυτή μπορεί να υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες. Έτσι, ίσως χρειαστεί λίγος χρόνος. Προκειμένου τα υπόλοιπα μέρη του εμβρύου να αποβληθούν από τη μήτρα, θα απαιτηθούν ενεργές συσπάσεις των τοιχωμάτων της μήτρας.

Αυτή τη στιγμή, το μυϊκό σύστημα και οι μαλακοί ιστοί υποβάλλονται σε ένα αρκετά μεγάλο φορτίο. Η ενδοκοιλιακή πίεση ταυτόχρονα φτάνει σε υψηλές τιμές.

Με την επιτυχή ολοκλήρωση αυτής της περιόδου, γεννιέται η άνω ζώνη ώμου του παιδιού και στη συνέχεια το δεύτερο μισό του σώματος του γεννιέται. Έτσι, γίνεται σαφές ότι ο τοκετός με τον οπίσθιο τύπο ινιακής παρουσίασης είναι κάπως πιο δύσκολος από ότι με το μέτωπο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης, θα πρέπει να γίνεται προσεκτική ιατρική παρακολούθηση. Εάν κατά τη γέννηση εμφανιστούν ξαφνικές καταστάσεις, οι τακτικές παράδοσης ενδέχεται να αλλάξουν.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι γιατροί αναγκαστικά αξιολογούν τη γενική κατάσταση της μέλλουσας μητέρας. Για να γίνει αυτό, καθορίζουν ότι έχει διάφορους δείκτες. Επομένως, είναι απαραίτητο να ελέγχετε τον παλμό και την αρτηριακή πίεση. Ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος εκτιμά τη σοβαρότητα του πόνου, καθώς και τη δυναμική της ανάπτυξης.Εάν είναι απαραίτητο, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να παίρνει φάρμακα. Πολύ συχνά, οι γιατροί καταφεύγουν στο διορισμό των αντισπασμωδικών. Αυτό βοηθά στην ελαφρά μείωση του πόνου, καθώς και στην ανακούφιση του σπασμού όταν εμφανίζεται.

Η παρακολούθηση της συστολικής δραστηριότητας της μήτρας είναι ένα πολύ σημαντικό σημείο. Για να γίνει αυτό, καθορίστε τη συχνότητα, την ένταση και το πλάτος των συστολών της μήτρας και πολλές άλλες παραμέτρους.

Η αρχική περίοδος από την έναρξη της εργασιακής δραστηριότητας χαρακτηρίζεται από τον ορισμό της διαστολής του τραχήλου της μήτρας. Αυτός ο δείκτης λαμβάνεται επίσης απαραίτητα υπόψη και ελέγχεται από τους γιατρούς στη διαχείριση της εργασίας. Πιστεύεται ότι στις γυναίκες με πολλαπλές γυναίκες, ο ρυθμός της διαστολής του τραχήλου είναι ελαφρώς υψηλότερος από ό, τι στις γυναίκες που γεννούν τα πρώτα παιδιά.

Η αξιολόγηση της κατάστασης του μωρού είναι πολύ σημαντική. Επιτρέπει στους γιατρούς να καθορίζουν έγκαιρα τις διάφορες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια του τοκετού. Έτσι, ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος καθορίζει αναγκαστικά τον καρδιακό παλμό ενός παιδιού, αξιολογεί τη δραστηριότητά του, καθώς και πώς κινείται κατά τη γέννησή του μέσω του καναλιού γέννησης.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, στο πίσω μέρος της ινιακής παρουσίασης, μπορεί να συμβεί μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση για το μωρό - ασφυξία. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το σώμα του εμβρύου αντιμετωπίζει ισχυρή ανεπάρκεια οξυγόνου. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί εάν παραβιαστεί ο βιο-μηχανισμός της εργασίας. Με μεγάλο κεφάλι στην πυελική κοιλότητα, η απειλή ασφυξίας αυξάνεται πολλές φορές.

Σχετικά με τον βιομηχανισμό της εργασίας στο μπροστινό μέρος της φλεβοκομβικής παρουσίασης, δείτε το παρακάτω βίντεο.