Όλα για καισαρική τομή

Πίσω στη δεκαετία του 1980, η καισαρική τομή ήταν ένα μέτρο ιατρικής απόγνωσης και αυτή η επέμβαση χρησιμοποιήθηκε στην μαιευτική μόνο όταν δεν υπήρχε άλλη διέξοδος. Το μερίδιο της εργατικής εργασίας ήταν περίπου 2% του συνολικού αριθμού των παραδόσεων. Σήμερα, η καισαρική τομή κάνει περίπου το 15-20% των εγκύων γυναικών, δηλαδή σχεδόν κάθε πέμπτο μωρό γεννιέται χάρη στις προσπάθειες του χειρουργού.

Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε τι είναι αυτή η χειρουργική παρέμβαση, πότε και σε ποιον γίνεται, πώς διεξάγεται η διαδικασία αποκατάστασης και απαντήστε στις πιο συνηθισμένες ερωτήσεις των μελλοντικών μητέρων και εκείνων που πρόσφατα πέρασαν από καισαρική τομή από μόνοι τους.

Η φυσιολογική εργασία είναι η διαδικασία της γέννησης ενός παιδιού μέσω της γεννητικής οδού υπό τη δράση των δυνάμεων ώθησης της μήτρας. Με μια καισαρική τομή, το μωρό εμφανίζεται μέσα από μια τομή στη μήτρα. Ακριβώς το ίδιο, το λεγόμενο ανώτερο μονοπάτι, και αφαιρέθηκε ο πλακούντας.

Η ιστορία αυτής της επιχείρησης είναι πολύ ενδιαφέρουσα και μακρά, η οποία είναι εύκολο να μαντέψει αναλύοντας το όνομά της: caesarea - "βασιλική" και sectio - "cut" (από τη λατινική). Το βασιλικό τμήμα, το τμήμα του Καίσαρα, το αυτοκρατορικό τμήμα - όλα αυτά είναι τα ονόματα μιας πράξης που οι άνθρωποι έχουν γνωρίσει από την αρχαιότητα.

Το όνομα αυτής της χειραγώγησης έδωσε ο Guy Julius Caesar. Εκδόθηκε διάταγμα, το οποίο διέταξε να τεμαχίσει τη μήτρα όλων των εγκύων Ρωμαίων γυναικών που πέθαναν ή πέθαναν, προκειμένου να σώσουν τα ακόμα ζωντανά μωρά. Ο καθένας βρισκόταν στο νομοσχέδιο - υπό συνθήκες συνεχών κατακτήσεων της Μεγάλης Ρωμαϊκής Αυτοκρατορίας, χρειάστηκαν αγόρια και κορίτσια. Το πρώτο θα μπορούσε να είναι πολεμιστές, και το δεύτερο - να γεννήσει πολεμιστές.

Αν πιστεύετε στους αρχαίους ελληνικούς μύθους, έτσι γεννήθηκε ο διάσημος θεραπευτής Esculapus. Ο πατέρας του Απόλλωνα τον έβγαλε από τη μήτρα της αποθανόντας μητέρας με μέθοδο ανατομής. Υπάρχουν αρχαίοι ιαπωνικοί και κινέζοι θρύλοι, καθώς και οι μύθοι των αφρικανικών λαών, στους οποίους υπάρχει περιγραφή του τμήματος της κοιλιάς για την εξαγωγή ενός παιδιού.

Μέχρι τον XVI αιώνα, η επιχείρηση πραγματοποιήθηκε μόνο σε νεκρές και πεθαμένες γυναίκες, που δεν μπορούσαν να σωθούν. Ο γάλλος χειρούργος Ambroise Paré στο δικαστήριο του βασιλιά δοκίμασε τον Caesar ζωντανές γυναίκες, αλλά χωρίς επιτυχία. Τα ράμματα στη μήτρα δεν επιβάλλονται, πιστεύοντας λανθασμένα ότι μπορεί να αναπτυχθεί μαζί, όπως και ένα κομμένο δάχτυλο. Όλοι οι ασθενείς του πέθαναν. Μόνο στον 19ο αιώνα, ο Ιταλός Edouard Perrot πρότεινε να δοθεί στις γυναίκες η ευκαιρία να επιβιώσουν και για το σκοπό αυτό άρχισε να αφαιρεί τη μήτρα.

Στις αρχές του 20ου αιώνα, οι γιατροί άρχισαν να ράβουν τη μήτρα και αυτό μείωσε σημαντικά το ποσοστό θνησιμότητας των γυναικών. Και με την έλευση των αντιβιοτικών, η λειτουργία έχει γίνει αρκετά συνηθισμένη.

Στη σύγχρονη μαιευτική υπάρχουν δύο τύποι πράξεων:

• εθελοντική καισαρική τομή ·
• έκτακτη καισαρική τομή.

Το πρώτο γίνεται σύμφωνα με τις ενδείξεις που αποκαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και το δεύτερο είναι ένα ιδιαίτερο μέτρο της ιατρικής απόγνωσης, χρησιμοποιείται όταν πρέπει να σώσετε τη ζωή ενός παιδιού και μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια περίπλοκου τοκετού.

Υπάρχει επίσης μια μικρή καισαρική τομή, η οποία διεξάγεται για περίοδο 18-22 εβδομάδων εγκυμοσύνης παρουσία επειγόντων ιατρικών ενδείξεων για άμβλωση, αλλά η εργασιακή δραστηριότητα δεν εμφανίζεται σε μια γυναίκα.Αυτή τη στιγμή, δεν είναι πλέον δυνατόν να καθαρίσετε τη μήτρα με όργανα ή να κάνετε αμβλώσεις κενού. Ο τεχνητός τοκετός αποτελεί κίνδυνο για την υγεία της γυναίκας.

Κατά την εκτέλεση της λειτουργικής εργασίας, ο κίνδυνος επιπλοκών για τη μητέρα αυξάνεται 12-14 φορές σε σύγκριση με τη φυσιολογική εργασία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας ανέπτυξε μια διάταξη που συμπεριλήφθηκε στις κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες για τη καισαρική τομή όσον αφορά τις ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης. Η ανάγκη για αυτό έχει ωριμάσει, καθώς ο αριθμός αυτών των γενεών έχει αυξηθεί.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ευρεία χρήση της χειρουργικής μαιευτικής φροντίδας: είναι επίσης μια αύξηση της ηλικίας των γυναικών στην εργασία (υπήρχαν περισσότεροι από εκείνους που έρχονται για το πρώτο παιδί μόνο μετά από 37).40 χρόνια), εκτελείται πολλή εξωσωματική γονιμοποίηση, μερικά ζευγάρια έρχονται ακόμη και για ένα δεύτερο ή τρίτο παιδί ECO. Οι γυναίκες που είχαν κάποτε μια καισαρική τομή, θέλουν όλο και περισσότερο να γίνουν μητέρες, μη θέλοντας να είναι ικανοποιημένοι με έναν μόνο κληρονόμο στην οικογένεια. Οι κυρίες έγιναν υποδυματικές, οπότε ο κατάλογος των λόγων γέννησης στο χειρουργείο αυξήθηκε τα τελευταία χρόνια.

Σήμερα, η χειρουργική παράδοση ρουτίνας πραγματοποιείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες.

• Χαμηλή θέση του πλακούντα, παρουσίαση του.
• Λεπτό, αφερέγγυα ουλή στο γεννητικό όργανο από την προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, και όχι μόνο μαιευτική, αλλά και οποιαδήποτε άλλη, εάν περιλάμβανε τη ραφή του τοιχώματος της μήτρας.
• Σημάδια αποσύνθεσης του πλακούντα, που εμφανίστηκαν πρόωρα.
• Περισσότερα από δύο ουλές στον τοίχο της μήτρας στο προσωπικό ιατρικό ιστορικό της γυναίκας που εργάζεται.
• Η παρουσία εμποδίων στην κίνηση του παιδιού στο φυσιολογικό κανάλι γέννησης (στενότητα της λεκάνης από 2 μοίρες, παραμορφωμένα οστά της λεκάνης, όγκοι της μήτρας, τράχηλος, κόλπος).
• Σοβαρής συμφυσίτιδα.
• Η θέση ενός παιδιού στη μήτρα (εγκάρσια, πυελική, πλάγια, γλουτός-πόδι) που είναι ακατάλληλη για γέννηση με φυσικό τρόπο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο τοκετός είναι δυνατός και φυσιολογικός, αλλά μόνο εάν το βάρος του παιδιού δεν είναι μεγαλύτερο από 3600 g.

• Η εγκυμοσύνη είναι δίδυμα, αν ένα έμβρυο βρίσκεται σε λάθος θέση ή στην παρουσία της πυέλου, ένα από τα μωρά βρίσκεται πιο κοντά στην έξοδο της μήτρας.
• Σοβαρός πρώτος τοκετός, μετά τον οποίο υπήρχαν κενά από τον τρίτο βαθμό και πάνω.
• Ανατομικά χαρακτηριστικά - στενός κόλπος, μήτρα δύο σκελών ή σέλα.
• Τα διαγονιδιακά δίδυμα, καθώς και τα ίδια δίδυμα, που βρίσκονται στην ίδια εμβρυϊκή κύστη.
• Εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση (κατά την κρίση του γιατρού).
• Καθυστερημένη ανάπτυξη εμβρύου από τον τρίτο βαθμό. Τέτοια παιδιά είναι πολύ αδύναμα για τον τοκετό.
• Ηλικία νεφρικής - κύησης 42 εβδομάδες ή περισσότερο. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται εάν η επαγωγή της εργασίας είναι αναποτελεσματική.

• Σοβαρή προεκλαμψία (υψηλή αρτηριακή πίεση, οίδημα, σημάδια προεκλαμψίας).
• Η αδυναμία στραγγαλισμού χωρίς κίνδυνο για την υγεία - μια τέτοια δράση αντενδείκνυται για γυναίκες με μεταμοσχευμένο νεφρό, με ασθένειες της καρδιάς, αιμοφόρα αγγεία και αποκόλληση αμφιβληστροειδούς στην ιστορία.
• Η πείνα με οξυγόνο του παιδιού (σύμφωνα με το υπερηχογράφημα, CTG).
• Ο έρπης των γεννητικών οργάνων είναι πρωτογενής.
• HIV στη μητέρα, αν δεν έλαβε αντι-οπισθοδρομική θεραπεία.
• Παραβίαση αιμόστασης στη μητέρα και το έμβρυο.
• Παραμορφώσεις του παιδιού.

Για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης παρέχονται και άλλες ενδείξεις:

• απόρριψη νερού εν καιρώ και μακρά άνυδρη περίοδος απουσία αποτελέσματος από την τόνωση της εργασίας ·
• ανεπτυγμένη αιμορραγία.
• καταστροφή του πλακούντα πριν από τη γέννηση.
• απειλητική ρήξη της μήτρας ή έναρξη ρήξης.
• πρωτογενή ή δευτερογενή γενική αδυναμία.
• εμβολισμό αμνιακό υγρό?
• την ανάπτυξη οξείας αιφνίδιας πείνας με οξυγόνο στο έμβρυο κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• το θάνατο της γυναίκας στην εργασία ή την κατάσταση της αγωνίας για να σώσει το παιδί.

Μία καισαρική τομή, αν δεν υπάρχουν βάσιμοι λόγοι για τη λειτουργία, ονομάζεται εκλεκτικός. Στην παγκόσμια πρακτική, το φαινόμενο αυτό κερδίζει δυναμική και σήμερα οι γιατροί πολλών χωρών συμφωνούν σε τέτοιες πράξεις έναντι αμοιβής. Αλλά στη Ρωσία, αυτό είναι πιο περίπλοκο.

Σε κρατικά νοσοκομεία μητρότητας, σε κλινικές και σε οποιοδήποτε περιγεννητικό κέντρο που παρέχει δωρεάν βοήθεια σύμφωνα με την πολιτική υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, δεν θα διεξαχθεί υποχρεωτική καισαρική τομή ώστε να μην εκθέσει μια υγιή γυναίκα, η οποία μπορεί να γεννήσει τον εαυτό της, σε υπερβολικό και αδικαιολόγητο κίνδυνο μόνο φοβάται τον πόνο γέννησης.

Ωστόσο, κατά τη γνώμη των γυναικών, οι επιλογές εξακολουθούν να υπάρχουν, ωστόσο, δαπανηρές. Αυτός που εφευρέθηκε ιδιωτική ιατρική πρακτική δεν έχασε καθόλου - είναι κερδοφόρα και κερδοφόρα. Επομένως, μια γυναίκα που δεν συμφωνεί να υπομείνει πόνο και φόβο και να γεννήσει τον εαυτό της για οποιαδήποτε τιμή, μπορεί να στραφεί σε ιδιωτικές κλινικές. Έτσι, τα δίκτυα των κλινικών "μητέρων και παιδιών", για παράδειγμα, τον Αύγουστο του 2018, ζήτησαν για μια υποχρεωτική καισαρική τομή από 340 έως 560 χιλιάδες ρούβλια (ανάλογα με το συγκεκριμένο γιατρό που θα εκτελέσει την πράξη).

Ο λειτουργικός τοκετός έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του, για τα οποία μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει αν πρόκειται να έχει μια προγραμματισμένη πράξη και επίσης εάν αποφασίσει για μια εκλεκτική COP.

Τα πλεονεκτήματα είναι:

• δεν υπάρχει πόνος γέννησης, η επέμβαση γίνεται με γενική ή νωτιαία (μερικές φορές επισκληρίδιο) αναισθησία.
• η πιθανότητα να μειωθεί η σωματική βλάβη κατά 10 φορές.
• ο τοκετός είναι γρήγορος (25-45 λεπτά σε σύγκριση με τις πολλές ώρες γέννησης ενός παιδιού με φυσιολογική εργασία).
• υπάρχει η ευκαιρία να οργανωθεί ένας τοκετός της σύμπραξης και συγχρόνως να μην προκαλέσει σοκ από αυτό που είδε και την απόρριψη ολόκληρης της γυναικείας φύσης του νεοαποκτηθέντος πατέρα.
• η πράξη επιτρέπει να γεννηθεί σε ένα παιδί που με άλλο τρόπο απλά δεν θα μπορούσε να γεννηθεί ζωντανός και υγιής.

Τώρα εξετάστε τα μειονεκτήματα της καισαρικής σε σύγκριση με το φυσιολογικό τοκετό.

• Μεγαλύτερη και οδυνηρή μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης. Η ζωή μετά από μια καισαρική τομή θα έχει πολλούς περιορισμούς.
• Χειρουργική ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης είναι αφύσικη, και ως εκ τούτου είναι ένα μεγάλο άγχος τόσο για το παιδί και τη μητέρα.
• Το παιδί δεν διέρχεται από το γεννητικό σύστημα, δεν λαμβάνει από τη μητέρα τα απαραίτητα και ευεργετικά βακτήρια που διευκολύνουν τη διαδικασία της προσαρμογής του στο νέο περιβάλλον.
• Τα αναισθητικά, που χρησιμοποιούνται από τον αναισθησιολόγο, επηρεάζουν επίσης το παιδί.
• Η παρουσία μιας ουλή στη μήτρα, η οποία μπορεί να περιπλέξει τις επόμενες εγκυμοσύνες.
• Υψηλή πιθανότητα μόλυνσης, μηχανικό τραυματισμό κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, ιατρικό λάθος, επιπλοκές στην πρώιμη και αργή περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ο χρονισμός μιας επείγουσας λειτουργίας είναι δύσκολο να υπολογιστεί και να προβλεφθεί. Σε οποιοδήποτε νοσοκομείο μητρότητας υπάρχει η ευκαιρία να πραγματοποιηθεί χειρουργική τοκετός σύμφωνα με τις ζωτικές ενδείξεις μόλις προκύψουν αυτές οι ενδείξεις. Η προετοιμασία του χειρουργείου δεν θα διαρκέσει περισσότερο από 10-15 λεπτά. Σχετικά με τη σχεδιαζόμενη χειρουργική επέμβαση, η τελική απόφαση λαμβάνεται συνήθως στις 34-36 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Μέχρι αυτή την εποχή, εμφανίζονται οι παράμετροι του μωρού, η αναλογία του μεγέθους του στο μέγεθος της λεκάνης, η θέση της στη μήτρα και ορισμένα άλλα χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης.

Εάν η μαρτυρία ήταν απόλυτη από την αρχή της εγκυμοσύνης (περισσότερες από δύο ουλές στη μήτρα, ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της μήτρας, αφερέγγυα ουλή κ.λπ.), τότε δεν γίνεται ξεχωριστή απόφαση για τον προγραμματισμό της λειτουργίας. Υπονοείται από την αρχή.

Η τρίτη, τέταρτη και μετέπειτα καισαρική τομή μπορεί να πραγματοποιηθεί μια εβδομάδα νωρίτερα, επειδή η κατάσταση της ουλή με κάθε επόμενο παιδί επιδεινώνεται και συνεπώς υπάρχει μια πιθανότητα απόκλισης του ιστού της μήτρας κατά μήκος της ουλή.

Νωρίτερα, 39-40 εβδομάδες, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια καισαρική τομή εάν τα συμφέροντα του εμβρύου το απαιτούν επειγόντως - βρίσκεται σε κατάσταση υποξίας, αντιμετωπίζοντας ένα διαφορετικό μειονέκτημα. Επίσης, οι προηγουμένως ορισμένοι όροι της λειτουργίας μπορούν να αλλάξουν λόγω της έναρξης των γενικών προφητών μιας γυναίκας, με επιδείνωση της κατάστασής της.

Στις 38 εβδομάδες, η γυναίκα λαμβάνει παραπομπή, συνήθως σε νοσοκομείο 3-5 ημέρες πριν από την επέμβαση. Η προετοιμασία αρχίζει:

• καθορίζει την κατάσταση του εμβρύου, το μέγεθός του με υπερήχους, το βάρος, τη θέση στη μήτρα, τη θέση του πλακούντα.
• να κάνει αναλύσεις για τη μελλοντική μητέρα.
• Πραγματοποιείται συνομιλία με τον αναισθησιολόγο, ο οποίος πρέπει να εντοπίσει πιθανές αντενδείξεις σε οποιοδήποτε συγκεκριμένο τύπο αναισθησίας και ως αποτέλεσμα της συνομιλίας, η γυναίκα υπογράφει τη συγκατάθεση για ένα συγκεκριμένο τύπο αναισθησίας.

Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για καισαρική τομή. Ο χειρουργός είναι ελεύθερος να επιλέξει αυτόν που εξετάζει πιο αποδεκτές και ασφαλείς σε μια δεδομένη κατάσταση.

Η λειτουργία ξεκινά με αναισθησία. Μια γυναίκα μπαίνει στο χειρουργείο, όπου όλα είναι έτοιμα. Ο αναισθησιολόγος εγχέει φάρμακα είτε ενδοφλεβίως ακολουθούμενη από την εισαγωγή του τραχειακού σωλήνα (με γενική αναισθησία) είτε κάνει έγχυση παυσίπονων στον επισκληρίδιο ή στον υποαραχνοειδή χώρο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Στην πρώτη περίπτωση, η γυναίκα πέφτει αμέσως κοιμισμένη. Στη δεύτερη, παραμένει συνειδητή σε όλη τη διάρκεια της λειτουργίας, μόνο το κάτω μέρος του σώματος χάνει ευαισθησία.

Μόλις ο αναισθησιολόγος βεβαιωθεί ότι ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, επιτρέπει στους χειρουργούς να ξεκινήσουν τη δουλειά τους. Τα κομμάτια είναι δύο τύπων - οριζόντια και κάθετα. Η προγραμματισμένη καισαρική τομή γίνεται συνήθως με οριζόντια τομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στο κάτω τμήμα της μήτρας, ακριβώς πάνω από την ηβική γραμμή. Αυτή η περικοπή ονομάζεται το τμήμα Pfannenstiel.

Το κάθετο τμήμα από τον ομφαλό έως το κέντρο της ηβικής γραμμής ονομάζεται σωματική και χρησιμοποιείται πολύ σπάνια, κυρίως κατά τη διάρκεια επειγουσών επεμβάσεων, όταν υπάρχει επείγουσα ανάγκη να αφαιρεθεί το μωρό το συντομότερο δυνατό.

Τα στάδια της επιχείρησης στο σύνολό της μοιάζουν με αυτό:

• ανακούφιση πόνου ·
• ανατομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και διαστολή ή τομή μυϊκού ιστού και υποδόριου ιστού (ανάλογα με τη μέθοδο που προτιμά ο χειρουργός).
• τομή στον ιστό της μήτρας.
• παιδική ανάκτηση;
• κοπή ομφάλιου λώρου ·
• την κατάσχεση των "παιδικών καθισμάτων" ·
• συρραφή όλων των τομών.

Η κλασική καισαρική τομή εκτελείται με μία από τις δύο μεθόδους διάνοιξης.Ως επί το πλείστον, προϋποθέτει την τομή Pfannenstiel, μια ημι-σεληνιακή τομή Diannar ή την εξωτερική ανατομή και χειροκίνητη απαγωγή μυϊκού ιστού που ακολουθείται από ανατομή του περιτοναίου και του τοιχώματος της μήτρας σύμφωνα με τον Gusakov. Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους, με προσωπική επιλογή του γιατρού μπορεί να γίνει:

• σωματικό χαμηλό?
• Τ-σχήματος ή σχήματος J τεμάχια.
• κάτω εγκάρσια.

Έχοντας πρόσβαση στην κοιλότητα της μήτρας, ο γιατρός διατρυπά την εμβρυϊκή ουροδόχο κύστη, αποστραγγίζει το αμνιακό υγρό, εισάγει 4 δάχτυλα του δεξιού χεριού στη μήτρα μέσα από την τομή και τα οδηγεί στο πίσω μέρος του κεφαλιού του μωρού. Σταδιακά, βοηθά το κεφάλι να εισέλθει στην περικοπή. Στη συνέχεια, οι εμπρόσθιοι και οπίσθιοι ώμοι αποσύρονται απαλά, βγάζουν το μωρό έξω εντελώς, πιέζοντας κάτω από τα χέρια.

Ο ομφάλιος λώρος κόβεται και το παιδί μεταφέρεται στον παιδίατρο, νεογνολόγο ή νοσηλευτή στον παιδιατρικό θάλαμο. Ο πλακούντας διαχωρίζεται με το χέρι μετά από ενδοφλέβια χορήγηση ωκυτοκίνης. Η μήτρα συρράπτεται είτε στην κοιλιακή κοιλότητα είτε έξω. Αυτή η ερώτηση παραμένει εντελώς στη διακριτική ευχέρεια του γιατρού.

Μια ράμπα διπλής ή μονής σειράς εφαρμόζεται στη μήτρα χρησιμοποιώντας αυτοαπορροφήσιμο υλικό, όλες οι τομές ράβονται ξεχωριστά και η λειτουργία ολοκληρώνεται με την επιβολή εξωτερικών ραμμάτων ή μεταλλικών συνδετήρων από ειδικό ιατρικό κράμα.

Πάνω από 20 χρόνια πριν, ο ισραηλινός χειρούργος Michael Stark παρουσίασε τη μέθοδο του, η οποία φαίνεται λιγότερο τραυματική από την κλασική καισαρική. Σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, το τμήμα Stark έχει υποστηρικτές και αντιπάλους του. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός θα πρέπει να κάνει μόνο δύο τομές - το δέρμα της κοιλίας και της μήτρας. Οτιδήποτε άλλο δεν υπόκειται σε χειρουργικές τομές, οι μύες και το υποδόριο στρώμα μετατοπίζονται από τον γιατρό στο πλάι, μέχρι να φτάσουν στο παιδί. Στη συνέχεια δεν υπάρχει ανάγκη να συρραφθούν αυτά τα στρώματα και η ανάκτηση είναι λιγότερο περίπλοκη.

Μια πιο καλοήθη μέθοδος έχει τις δικές της αντενδείξεις, όπως: η παρουσία ινομυωμάτων, μεγάλων αιμοφόρων αγγείων, φλεβών. Ακόμα κι αν ο χειρουργός άρχισε να ξεπερνάει τον Stark, μπορεί να το σταματήσει παραδοσιακά εάν αποκαλυφθεί τουλάχιστον μία από τις αντενδείξεις.

Η αργή καισαρική τομή είναι μια θεμελιωδώς νέα μέθοδος εκτέλεσης μιας διαδικασίας παράδοσης. Είναι ένα είδος συμβιβασμού μεταξύ χειρουργικού και φυσικού τοκετού. Οι γιατροί κάνουν μια πολύ μικρή τομή στη μήτρα και εισάγουν οξυτοκίνη, προκαλώντας συστολές. Το παιδί έχει την ευκαιρία να γεννηθεί σχεδόν φυσικά, αλλά όχι μέσω του γεννητικού συστήματος, αλλά μέσω μιας τομής στην κοιλιακή χώρα.

Η πρώτη γυναίκα που έχει περάσει από την κατηγορία των εγκύων γυναικών, στην κατηγορία των γυναικών που εργάζονται, περνά στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στην εντατική φροντίδα, εάν υπάρχουν επιπλοκές. Παρακολουθείται στενά, μετράται η πίεση του αίματος, μετριέται η θερμοκρασία, χορηγούνται έγχυση παυσίπονων και μειωτικών παραγόντων, και αντιβιοτικά εάν είναι απαραίτητο. Μετά από 5 ώρες, μια γυναίκα, εάν δεν υπάρχουν αρνητικές συνέπειες, μεταφέρεται σε έναν κανονικό θάλαμο.

Εκεί, μετά από μερικές ώρες, θα πρέπει να αρχίσει να γυρίζει προς τα πλάγια, τότε μπορείτε να καθίσετε. Είναι σημαντικό να συμπεριφέρεστε ήρεμα, χωρίς αιφνίδιες κινήσεις, ώστε να μην τραυματίσετε τις ραφές. Οι πονοκέφαλοι μετά την αναισθησία είναι απολύτως φυσικοί, ειδικά μετά από επισκληρίδιο αναισθησία. Ο πόνος στην κοιλιά ανακουφίζει τα παυσίπονα, τα οποία χορηγούνται τις πρώτες 2-3 ημέρες.

Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν μπορείτε να φάτε, μπορείτε να πίνετε μόνο, αλλά όχι περισσότερο από ένα και μισό λίτρο υγρού την ημέρα. Τέλειο καθαρό πόσιμο νερό χωρίς φυσικό αέριο με λίγο χυμό λεμονιού.Τη δεύτερη ημέρα, μια γυναίκα μπορεί να φάει δευτερεύοντα ζωμό κοτόπουλου ή βοείου κρέατος, λευκά κρουτόν, μαγειρεμένα στο σπίτι χωρίς ζάχαρη, αλάτι, γεύσεις και μπαχαρικά. Μπορείτε να φάτε πατάτες πολτού χωρίς βούτυρο, να πιείτε χυμό μήλου με μέτρο. Την τρίτη ημέρα, μια γυναίκα μπορεί να φάει κουάκερ (μια εξαίρεση είναι κριθάρι και χυλό ρυζιού), πιείτε κομπόστα, κεφίρ. Ένας κοινός πίνακας επιτρέπεται από την τέταρτη ημέρα μετά τη λειτουργία.

Οι γυναίκες μετά την καισαρική τομή, καθώς και οι γυναίκες μετά από καισαρική τομή, οι γιατροί όχι μόνο δεν την απαγορεύουν αλλά και την καλωσορίζουν, επειδή αυτή η στάση συμβάλλει στην ταχύτερη ανάκαμψη της ελαστικότητας των κοιλιακών μυών και έχει θετική επίδραση στις συσπάσεις της μήτρας.

Μόλις μια γυναίκα σταματήσει να βιώνει έντονο πόνο, μπορεί να κυλήσει και να βρεθεί με τόλμη στο στομάχι της. Αυτή η θέση συμβάλλει στην πρόληψη του συρίγγιου και των συμφύσεων, σας επιτρέπει να παίρνετε γρήγορα τη μορφή, να αφαιρείτε μια χαλαρή κοιλιά και να αντιμετωπίσετε ταχύτερα την απόκλιση των κοιλιακών μυών (διάσταση). Μεταξύ άλλων, αυτή η στάση βελτιώνει τη λειτουργία του στομάχου και των εντέρων, είναι η πρόληψη της δυσκοιλιότητας και οίδημα.

Σύμφωνα με τις μούμιες και τους γιατρούς, ο μετεγχειρητικός επίδεσμος επιταχύνει σημαντικά την αποκατάσταση, συμβάλλει στην ταχύτερη επούλωση των ουλών, καθώς ανακουφίζει μέρος του φορτίου από τους κοιλιακούς και τους κάτω μυώδεις μύες που τραυματίστηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Η εξωτερική ουλή θεραπεύεται περίπου τρεις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι ραφές αφαιρούνται για 8-9 ημέρες. Στο σπίτι, η γυναίκα πρέπει να συνεχίσει να θεραπεύει τα ράμματα, να ξηραίνει την μετεγχειρητική πληγή με υπεροξείδιο του υδρογόνου, και επίσης να λιπαίνει γύρω από το με πράσινη βαφή για να αποφευχθεί βακτηριακή μόλυνση.

Οι εσωτερικές ραφές ολοκληρώνουν τον κύριο σχηματισμό τους δύο μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο τελικός σχηματισμός της εσωτερικής ουλής στο αναπαραγωγικό όργανο ολοκληρώνεται 2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Ο καισαρική τομή δεν μπορεί να θεωρηθεί φυσικός, δεν προορίζεται από τη φύση ως μέθοδος εναλλακτικής παράδοσης και γι 'αυτό μια τέτοια πράξη είναι πάντα ένα μεγάλο άγχος για το σώμα μιας γυναίκας και του νεογέννητου μωρού της. Θεωρείται προτιμότερη η κοιλιακή χορήγηση πριν από την έναρξη των συσπάσεων και αυτό σημαίνει ότι το μωρό δεν είναι πολύ έτοιμο για γέννηση, το ορμονικό υπόβαθρο της γυναίκας δεν έχει αλλάξει στον τρόπο εργασίας.

Τα μέσα που χρησιμοποιούν οι αναισθησιολόγοι για να επιτύχουν την επίδραση της αναισθησίας, δρουν όχι μόνο στη μητέρα αλλά και στο μωρό. Γι 'αυτό τις πρώτες μέρες η ψίχα μπορεί να πιπιλίζει, να αρνείται το μαστό, να κοιμάται πολύ, να δείχνει κάποια αναστολή. Αλλά είναι αντιστρεπτή.

Οι επιπλοκές μπορεί να είναι πολύ πιο ανησυχητικές κατά τη διάρκεια της επέμβασης, καθώς και στην πρώιμη περίοδο μετά από αυτήν, και ακόμη και κάποια στιγμή αργότερα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός μπορεί να βλάψει ακουσίως τις αγγειακές δέσμες, να καταστρέψει την ουροδόχο κύστη, τους ουρητήρες και μερικές φορές ακόμη και τη διάτρηση του εντερικού τοιχώματος. Η πιθανότητα τέτοιων επιπλοκών δεν είναι μεγαλύτερη από 0,01%.

Η μετεγχειρητική αιμορραγία, η οποία συνήθως συνδέεται όχι μόνο με αγγειακές βλάβες αλλά και με μη φυσιολογικές διαδικασίες παλινδρόμησης της μήτρας, μπορεί να είναι επικίνδυνη. Εάν οι αποκοπές απουσιάζουν ή είναι ανεπαρκείς ως προς την αντοχή και την ένταση, είναι πιθανό να είναι δύσκολο να διαχωριστούν οι λόγχες (απόρριψη μετά τον τοκετό).

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές περιλαμβάνουν διάφορες μολυσματικές φλεγμονώδεις διεργασίες. Μπορούν να είναι θανατηφόρα για μια γυναίκα αν δεν παρατηρηθούν εγκαίρως.Εκδηλώνονται με πυρετό, πιο σοβαρό κοιλιακό άλγος, εμφάνιση άτυπης έκκρισης, εξόντωση της μετεγχειρητικής πληγής. Η συχνότητα τέτοιων επιπλοκών είναι περίπου 1%.

Με την επιφύλαξη των συστάσεων της περιόδου μετά τον τοκετό θα προχωρήσει πιο εύκολα και θα είναι δυνατό να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης καθυστερημένων επιπλοκών, οι οποίες περιλαμβάνουν: απόκλιση της ουλή, σχηματισμό μιας αφερέγγυας ουλή, εμφάνιση συρίγγων και κήλη στην περιοχή της ουλή.

Το πρήξιμο των ποδιών μετά από καισαρική τομή είναι αρκετά συνηθισμένο, συνήθως απομακρύνεται από μόνο του μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τα λουτρά ποδιών βοηθούν, καθώς βρίσκονται με ανυψωμένα πόδια (ένας κύλινδρος τοποθετείται κάτω από τους αστραγάλους), μασάζ ποδιών.

Μετά από καισαρική τομή, οι χρόνιες ασθένειες, όπως η γαστρίτιδα, η κυστίτιδα, η πυελονεφρίτιδα, συχνά επιδεινώνονται από μια γυναίκα, καθώς σε 100% των περιπτώσεων, η χειρουργική γέννηση οδηγεί σε προσωρινή μείωση της ανοσίας της μητέρας.

Μετά την καισαρική τομή, ο θηλασμός επιβραδύνεται κάπως, επειδή το μητρικό γάλα έρχεται αργότερα από το φυσιολογικό. Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε υπό επισκληρίδιο αναισθησία, το παιδί μπορεί αμέσως, ακριβώς στο χειρουργείο, να εφαρμοστεί στο στήθος, το οποίο θα συμβάλει στην προηγούμενη ανάπτυξη της γαλουχίας. Εάν λειτουργούν υπό γενική αναισθησία, φέρνουν το παιδί όταν η γυναίκα μαθαίνει να καθίσει, να περπατήσει, δηλαδή μετά από 8-10 ώρες.

Προκειμένου να αρχίσει να παράγεται το γάλα, το επίπεδο μιας συγκεκριμένης ορμόνης, της προλακτίνης, πρέπει να αυξηθεί στο σώμα. Αυξάνεται σταδιακά καθώς το επίπεδο προγεστερόνης πέφτει. Αλλά ακόμη και μερικές σταγόνες του πρωτόγαλα είναι πολύ σημαντικές για το μωρό, μην τους παραμελούν. Το πρωτόγαλα είναι πολύ θρεπτικό, παρέχει όλες τις ανάγκες των ψίχουλων για τις πρώτες 1-2 ημέρες. Μια γυναίκα χρειάζεται μόνο να ηρεμήσει και να περιμένει υπομονετικά στα φτερά. Συνήθως, μετά το καισαρικό γάλα έρχεται σε 3-4 ημέρες.

Κανονικές εκφράσεις, μασάζ μαστού, άφθονα ζεστά ροφήματα, τακτική προσκόλληση του μωρού στο στήθος θα σας βοηθήσουν. Η εφαρμογή, εκτός από τα προφανή οφέλη για το βρέφος, είναι επίσης τεράστιο όφελος για τη γυναίκα - κάτω από την επίδραση της ωκυτοκίνης που παράγεται κατά τη στιγμή της διέγερσης θηλών, η μήτρα αρχίζει να συστέλλεται πιο ενεργά και καθαρίζεται από την lohia πιο γρήγορα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό για μια γυναίκα να ακολουθήσει ιατρική συμβουλή. Εδώ είναι τα κύρια.

• Η άσκηση πρέπει να είναι μέτρια και ανάλογη προς την ευημερία. Μια γυναίκα δεν μπορεί να ανυψώσει τα βάρη περισσότερο από 4 κιλά, squat. Θα είναι δυνατό να επιστρέψετε στο αθλητισμό μόνο αφού οι εσωτερικές ουλές αναπτυχθούν καλά. Μπορείτε να τρέξετε μετά από μια καισαρική τομή μετά από 7-8 μήνες, να σηκώσετε τη μπάρα και να ασκηθείτε με αλτήρες - μετά από ένα χρόνο, να πετάξετε τον Τύπο - σε έξι μήνες. Η γιόγκα και οι πιλάτες, όπως το κολύμπι, μπορούν να διατίθενται ήδη 3 μήνες μετά την επέμβαση.
• Τα σκληρά μονοδιάντια αντενδείκνυνταιΕπειδή η διατροφή για μια θηλάζουσα γυναίκα πρέπει να είναι υψηλή σε θερμίδες και ισορροπημένη.
• Μετά την απόρριψη, η γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί εκ του σύνεγγυς τη φύση, την αφθονία και τη διάρκεια της απόρριψης και την κατάσταση της ουλής της στο στομάχι της. Τα μεταγεννητικά μαξιλάρια στο νοσοκομείο μητρότητας χρησιμοποιούν μόνο αποστειρωμένο, νοσοκομείο και αλλάζουν κάθε 3 ώρες, στο σπίτι μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα μαξιλάρια που αγοράσατε, να τα αλλάξετε κάθε 2-3 ώρες. Τα ταμπόν απαγορεύονται. Η Lochia θα πρέπει να ολοκληρώσει 6-8 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

• Κάντε μπάνιο μετά από χειρουργική επέμβαση δεν είναι απαραίτητη για 2-3 μήνες. Η ίδια απαγόρευση ισχύει για την επίσκεψη στο μπάνιο και τη σάουνα. Οι διαδικασίες υγιεινής πρέπει να διεξάγονται υπό το ντους. Κατά την έξαψη, πρέπει να αποφεύγετε το νερό της βρύσης στον κόλπο.
• Μην επιτρέπετε τη δυσκοιλιότητα και την κοιλιακή διάταση. Η διατροφή πρέπει να ανταποκρίνεται πλήρως στους στόχους αυτούς.
• 3-4 εβδομάδες μετά την επούλωση του εξωτερικού ράμματος "Contractubex» για να μειώσει τη ραφή και την πιο αισθητική εμφάνιση της. Όταν ανιχνεύετε εκκρίσεις από τη ραφή ή τις σφραγίδες στις επιμέρους περιοχές, πρήξιμο, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
• Το φύλο αντενδείκνυται για τουλάχιστον δύο μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.μέχρι να σταματήσει η έμφραξη και η μήτρα να καθαριστεί τελείως. Η παραβίαση της απαγόρευσης μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό των εσωτερικών ραμμάτων και μόλυνσης στη μήτρα μέσω της γεννητικής οδού κατά τη διάρκεια της συνουσίας.

Μπορείτε συχνά να ακούσετε ότι τα παιδιά που γεννιούνται με καισαρική τομή είναι πιο αδύναμα, έχουν λιγότερη ισχυρή ασυλία. Οι ψυχολόγοι παιδιών λένε ότι έχουν λιγότερη ανοχή στο στρες σε σύγκριση με τα παιδιά που έχουν ξεπεράσει τις πρώτες δυσκολίες στη ζωή, έχοντας περάσει από στενούς διαύλους γέννησης μόνοι τους.

Αυτές οι δηλώσεις εμπίπτουν στην κατηγορία πολλών μύθων, οι οποίοι είναι ευρέως γνωστοί για την καισαρική. Οι παιδίατροι, συμπεριλαμβανομένου του Dr. Komarovsky, αντικρούουν κατηγορηματικά την πληροφορία ότι τα παιδιά που γεννήθηκαν με χειρουργική επέμβαση για λόγους υγείας διαφέρουν από τα παιδιά που γεννήθηκαν φυσικά.

Επίσης, οι νεαρές μητέρες μπορούν να φοβούνται από «ιστορίες τρόμου» ότι τα μωρά που γεννιούνται με καισαρική τομή υστερούν στη φυσική τους ανάπτυξη, αργότερα μαθαίνουν να κάθονται και να σπάζουν, να υποφέρουν από σύνδρομο υπερκινητικότητας και να έχουν ολόκληρα μπουκέτα νευρολογικών προβλημάτων.

Η επακόλουθη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι περίπλοκη εξαιτίας της παρουσίας μιας ουλή στη μήτρα και ιδιαίτερα του ουρανού του αφερέγγυου. Επομένως, για τις γυναίκες που θα ήθελαν να έχουν 2, 3, 4 ή περισσότερα παιδιά, είναι σημαντικό να ακολουθήσουν τις συστάσεις για αποκατάσταση. Σε μια δεύτερη εγκυμοσύνη, μπορεί να επιτραπεί ένας φυσικός τοκετός, αλλά μόνο με την προϋπόθεση ότι δεν έμεινε έγκυος πολύ νωρίς και η ουλή είναι συνεπής.

Η εμμηνόρροια μετά από καισαρική τομή έρχεται σε διαφορετικούς χρόνους. Σε περίπτωση θηλασμού - μετά από 6-9 μήνες μετά τον τοκετό, για γυναίκες που δεν θηλάζουν - σε 2-3 μήνες. Μέχρι αυτό το σημείο, είναι σημαντικό να προστατευτείτε με προφυλακτικά και, στη συνέχεια, όταν ο γυναικείος κύκλος κανονικοποιείται, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να συζητήσετε τη δυνατότητα λήψης χαπιών, βάζοντας μια σπείρα ή επιλέγοντας μια άλλη μέθοδο. Συνιστάται να μείνετε έγκυος όχι νωρίτερα από 2 χρόνια, αλλά όχι αργότερα από 7-8 χρόνια, επειδή με την ηλικία, η ουλή δεν γίνεται πιο ελαστική, χάνει τις ιδιότητες της για να τεντώσει.

Όλα για την καισαρική τομή, δείτε το παρακάτω βίντεο.