Hernia σε νεογνά και βρέφη

Hernia στα νεογνά και τα βρέφη είναι μια παθολογία που απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από τους γονείς και τους γιατρούς. Θα σας πούμε περισσότερα για αυτή την κήλη σε τέτοια μικρά παιδιά και πώς θα τα μεταχειριστείτε.

Οποιαδήποτε κήλη είναι μια ανωμαλία στην οποία τα εσωτερικά όργανα "κοιτάζουν έξω", αφήνοντας τον τόπο που θέτει η φυσιολογία. Τα όργανα ή τα μέρη τους περνούν μέσα από την οπή, το κενό, το οποίο είναι φυσιολογικό ή ελαττωματικό, και δεν διαταράσσεται η ακεραιότητα του δέρματος ή άλλων μεμβρανών. Η εξέλιξη είναι δυνατή στο διάστημα μεταξύ των μυών, αν σχηματίστηκε κάτω από την επίδραση ορισμένων παραγόντων, κάτω από το δέρμα (με εξωτερική κήλη) ή μέσα στις εσωτερικές κοιλότητες (με εσωτερική κήλη).

Αυτός ο σχηματισμός συμβαίνει όταν η ισορροπία μεταξύ της εσωτερικής πίεσης και της αντίστασης του κελύφους διαταράσσεται από τη φύση. Η δομή οποιασδήποτε κήλης είναι περίπου η ίδια, περιλαμβάνει το στείρο σάκο (τεντωμένο μανδύα), το χερσαίο δακτύλιο - την τρύπα μέσα από την οποία βγήκε η έξοδος και τα εφηβικά περιεχόμενα (που βρίσκεται μέσα στην τσάντα).

Κίνδυνος κήλη δεν συνίσταται ούτε στο γεγονός ότι έχει εμφανιστεί και λαμβάνει χώρα, αλλά στο γεγονός ότι σε οποιαδήποτε στιγμή, υπό την επίδραση ορισμένων παραγόντων ή χωρίς προφανείς λόγους, μπορεί να τραυματιστεί. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει όταν ο δακτύλιος του στελέχους είναι στενός και το περιεχόμενο της σακούλας τείνει να αλλάζει σε όγκο (για παράδειγμα, ο εντερικός βρόχος ως το περιεχόμενο ομφάλιο ή ινσουλίνη η κήλη μπορεί να γεμίσει με περιττώματα).

Όλες οι κήλες χωρίζονται σε συγγενείς και αποκτώμενες. Με τη φύση της παθολογίας της ασθένειας, ασθένειες που συνδέονται με τέτοιους σχηματισμούς χωρίζονται σε περίπλοκες και μη περίπλοκες. Επιπλέον, η διεθνής ταξινόμηση προβλέπει τη διάσπαση πρωτοπαθής και επαναλαμβανόμενη κήλη. Υπάρχουν επίσης μετεγχειρητικές κήλες.

Σύμφωνα με την ικανότητα κινητικότητας, αυτοί οι σχηματισμοί μπορούν να είναι μειωμένοι και όχι αναγώγιμοι. Περίπου το ένα τέταρτο όλων των διαγνώσεων είναι εσωτερικοί σχηματισμοί, πάνω από το 75% διατίθενται σε εξωτερικούς. Μεταξύ των παιδιών του πρώτου έτους της ζωής, οι πιο συχνές τύποι κήρων είναι:

Με μια τέτοια παθολογία, ένα μέρος των εσωτερικών οργάνων, το οποίο πρέπει να βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, ανεβαίνει στο στήθος.

• Οι λόγοι. Η διαφραγματική κήλη σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής είναι πάντα συγγενής. Οι λόγοι για τους οποίους μια τέτοια κήλη σχηματίζεται κάποια στιγμή στην προγεννητική ανάπτυξη ενός παιδιού δεν διερευνώνται πλήρως από επιστήμονες, αλλά οι γιατροί τάσσονται υπέρ της πεποίθησης ότι το θέμα είναι η ανεπαρκής ελαστικότητα του συνδετικού ιστού, ο μειωμένος μεταβολισμός της μέλλουσας μητέρας και επίσης μια γενετική "δυσλειτουργία" .

• Συμπτώματα Τα συμπτώματα εκδηλώνονται με σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή ενός παιδιού, μια ειδική μορφή της κοιλιάς με τη μορφή ενός βράχου.Αμέσως παρατηρούν τους γιατρούς στο νοσοκομείο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος ανοίγει μόνο μετά από μία ή δύο ημέρες. Το τρέχον επίπεδο διάγνωσης σας επιτρέπει να δείτε μια τέτοια κήλη σε υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

• Θεραπεία. Η θεραπεία είναι πάντα μόνο χειρουργική, και τώρα υπάρχει ακόμη και η δυνατότητα μιας διόρθωσης ακόμη και πριν από τη γέννηση του παιδιού. Ωστόσο, η παρέμβαση αυτή συνδέεται με σχετικά υψηλό κίνδυνο για το έμβρυο και τη μητέρα του και, ως εκ τούτου, η επέμβαση αναβάλλεται μερικές φορές για την περίοδο μετά τον τοκετό. Το μωρό στέλνεται για άμεση επέμβαση αμέσως από την αίθουσα αποστολής. Πραγματοποιείται σε δύο στάδια - πρώτα, τα ψίχουλα γίνονται σε ένα έμπλαστρο στην τρύπα στο διάφραγμα από το δικό τους κομμάτι δέρματος. Και μετά από λίγο αυτό το έμπλαστρο αφαιρείται. Εάν η κήλη δεν είναι διμερής, οι προβλέψεις είναι αρκετά αισιόδοξες: σε 80% των περιπτώσεων, οι γιατροί καταφέρνουν να σώσουν τη ζωή και την υγεία του παιδιού. Στην περίπτωση διμερούς κήλη διαφράγματος που είναι πιθανό να είναι θανατηφόρο.

Αυτοί οι σχηματισμοί, που περνούν στο κέντρο της κοιλιάς κάθετα προς το στήθος, μπορεί να είναι μικροί και αρκετά μεγάλοι - μέχρι 10 εκατοστά σε διάμετρο. Η έξοδος των εσωτερικών οργάνων συμβαίνει μεταξύ των ασθενών μυϊκών γραμμών της διάμεσης γραμμής.

• Οι λόγοι. Τέτοιες κληρονομίες μπορούν να αποκτηθούν αλλά πάντοτε έχουν γενικώς συγγενείς παθολογίες του συνδετικού ιστού, οι οποίες μπορούν να διασκορπιστούν, σχηματίζοντας μάλλον μεγάλες «τσέπες» λόγω του κλάματος, του βήχα, της δυσκοιλιότητας, όταν το βρέφος τεντώνει έντονα το περιτόναιο. Η αδυναμία του συνδετικού ιστού προκαλείται από κάποιους δυσμενείς ενδομήτριους παράγοντες, όπως ο υποσιτισμός, το οξυγόνο, οι μεταβολικές διαταραχές, καθώς και οι γενετικές διαταραχές.

• Συμπτώματα Μια τέτοια κήλη είναι ασταθής σε μέγεθος, και αυτό είναι το κύριο χαρακτηριστικό της. Με οποιαδήποτε κίνηση των κοιλιακών μυών, θα μειωθεί οπτικά και μετά θα αυξηθεί. Μετά το φαγητό, το παιδί συμπεριφέρεται πιο άβολα από ό, τι πριν από το φαγητό, βασανίζεται από καρυκεύματα, δυσκοιλιότητα. Κατά την ανάπτυξή της, η κήλη της λευκής γραμμής περνάει από διάφορα στάδια: πρώτον, εμφανίζεται ένα κενό, το οποίο σύντομα θα γίνει χερσαίος δακτύλιος, μετά από λίγο μπορείτε να δείτε μια διόγκωση του σάκου της κήλης. Στη θέση ύπτια, η κήλη γίνεται πιο ορατή. Και μόνο όταν η τσάντα σχηματίζεται πλήρως, εμφανίζονται τα συμπτώματα.

• Θεραπεία. Μία μικρή κήλη δεν χρειάζεται πάντα θεραπεία, η ιατρική γνωρίζει πολλές περιπτώσεις όταν περνά μέσα από ένα στάδιο ανεξάρτητης ανάστροφης ανάπτυξης καθώς μεγαλώνει ένα παιδί. Αλλά αυτή η διαδικασία δεν μπορεί να παρασυρθεί. Οι γιατροί, όπως οι απλές κήλες, τίθενται μέσω του δέρματος με το χέρι, μετά το οποίο το σημείο διογκώσεως στερεώνεται με κολλητική ταινία. Το μωρό λαμβάνει ένα μασάζ. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν λειτουργήσει, η κήλη μεγαλώνει σε μέγεθος και υπάρχει ένας πολύ πραγματικός κίνδυνος να την τσιμπήσει, συνήθως λαμβάνεται απόφαση για τη λειτουργία, επειδή σήμερα είναι η μόνη εναλλακτική λύση. Οι χειρουργοί το θέτουν και βγάζουν την παθολογική τρύπα ή το φτιάχνουν με εμφύτευμα ματιών.

Αυτός ο τύπος παιδιατρικής νόσου της κήλης έχει πάντα έναν συγγενή παράγοντα. Κατά τη διάρκεια της ενδομήτρινης ανάπτυξης, οι όρχεις στα αγόρια σχηματίζονται στο στομάχι, και ως εκ τούτου κατεβαίνουν μέσω του βουβωνικού σωλήνα κάτω. Εάν κατά τη στιγμή της γέννησης η «ουρά» του περιτοναίου που χαμηλώνει μαζί με τους όρχεις δεν υπερβεί και η ινσουλινοειδής αγωγός συνεχίζει να επικοινωνεί άμεσα με την κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να αναπτυχθεί μια κήλη στην βουβωνική χώρα.

Στα κορίτσια, τέτοιες παθολογίες συμβαίνουν πολλές φορές λιγότερο συχνά και συνδέονται με μια παρόμοια σχισμή "τσέπης" (κολπική προσάρτηση), η οποία σχηματίζεται όταν η σχηματισμένη μήτρα πέφτει 5 μήνες μετά την εγκυμοσύνη της μητέρας, από πάνω στην περιοχή της πυέλου.

• Οι λόγοι. Η πιθανότητα ανάπτυξης μιας βουβωνικής κήλης επηρεάζεται από την κατάσταση των κοιλιακών μυών του παιδιού. Σε μερικούς, εμφανίζεται κατά τη γέννηση, και σε μερικούς βρίσκεται μόνο σε λίγους μήνες. Η διόγκωσή της συμβάλλει σε μια ισχυρή κραυγή, δυσκοιλιότητα, κοιλιακή διάταση.

• Συμπτώματα Συνήθως όχι συγκρατημένη βουβωνική κήλη δεν δίνει στο παιδί κανένα πρόβλημα. Δεν βλάπτει, δεν φαγούρα. Σε ηρεμία και ύπνος γίνεται οπτικά αδιαίρετος. Στα αγόρια, η εκπαίδευση εμφανίζεται συχνά στους όρχεις. Μια ορχική κήλη μπορεί να είναι μονομερής και διμερής. Αλλά στα κορίτσια, ο ελαιοπυρήνας συνήθως προεξέχει από τις δύο πλευρές, ενώ πρέπει να αναζητηθεί στα χείλη.

• Θεραπεία. Μια βουβωνική κήλη δεν εξαφανίζεται από μόνη της, καθώς η μέση γραμμή λευκής γραμμής ή ομφαλική κήλη κάποτε κάνει. Μια διαδικασία είναι πάντα απαραίτητη για να θεραπεύσει. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός εξιχνιάζει εντελώς τον ερμαϊκό σάκο, διατηρώντας το περιεχόμενό του όσο το δυνατόν περισσότερο. Αυτό το μέτρο καθορίζεται από την κατάσταση των οργάνων που αποτελούν μέρος του. Εάν δεν υπήρξε παράβαση, δεν υπήρξε νέκρωση, τότε ο γιατρός θέτει τα όργανα στις κατάλληλες θέσεις τους και συρράπτει την τρύπα που έγινε η είσοδος για τα εσωτερικά όργανα.

Σχετικά με το τι είναι επικίνδυνη βουβωνική κήλη, θα πει στο παιδικό χειρουργό Αλέξανδρος Sumin στο επόμενο βίντεο.

Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη κήλη νεογνών και παιδιών κάτω του ενός έτους. Δεν σχετίζεται άμεσα με τις συγγενείς αναπτυξιακές παθολογίες, εκτός αν, αν προσπαθήσετε, μπορείτε να βρείτε διάφορες αιτίες της αδυναμίας του συνδετικού ιστού, οι οποίες, ωστόσο, είναι χαρακτηριστικές για όλες τις ασθένειες της κήλης. Ωστόσο, μια τέτοια κήλη δεν είναι υποχρεωτική δορυφόροι με μείζονα ελαττώματα της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Ο ομφάλιος λώρος, ο οποίος καθίσταται περιττός με τη γέννηση, διακόπτεται. Παραμένει ομφάλιο δακτύλιο. Θα πρέπει να είναι κατάφυτη σε βρέφη με τον πολύ συνδετικό ιστό με τον οποίο πολλά μωρά έχουν τέτοια προβλήματα. Συνήθως αυτή η διαδικασία ολοκληρώνεται μέχρι το τέλος της νεογνικής περιόδου. Εάν η διαδικασία είναι αργή ή δεν εμφανίζεται καθόλου, τότε σχηματίζεται ένας χοιροειδής σάκος από ένα ασθενές περιτόναιο, στον οποίο προεξέχουν εντερικοί βρόχοι, μέρος του ομνίου και άλλα εσωτερικά όργανα μέσα από τον ομφαλικό δακτύλιο.

• Οι λόγοι. Η εμφάνιση μιας κήλης προκαλεί ισχυρό φορτίο στους κοιλιακούς μυς. Εάν ένα παιδί κραυγές μακρύ και σκληρό, πάσχει από σοβαρή υποτροπιάζουσα δυσκοιλιότητα και κοιλιακή διάταση, οι πιθανότητές του να αποκτήσουν ομφαλική κήλη είναι πολύ υψηλές. Σε πρόωρα βρέφη, η συχνότητα εμφάνισης της παθολογίας είναι υψηλότερη από ό, τι σε περιπτώσεις πλήρους διάρκειας.

Μερικές φορές μια κήλη δεν εμφανίζεται τους πρώτους μήνες της ζωής, αλλά πιο κοντά στο χρόνο. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί θεωρούν ως έναν από τους λόγους για την έγκαιρη ρύθμιση του μωρού στα πόδια ή κρέμονται στα jumpers και κινείται στους περιπατητές. Ενώ το περιτόναιο δεν είναι έτοιμο να αντιληφθεί το κατακόρυφο φορτίο, το παιδί πρέπει να σέρνει - αυτός είναι ένας πιο φυσικός τρόπος για να κινηθεί. Ο λόγος για την εμφάνιση μιας κήλης μπορεί να είναι σε λανθασμένο ή κακώς δεμένο ομφαλό στο νοσοκομείο, καθώς και στη μόλυνση.

• Συμπτώματα Δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί μια ομφαλική κήλη σε ένα παιδί - ένα οίδημα εμφανίζεται στην περιοχή του ομφαλικού δακτυλίου, που έχει ένα γαλαζωπό χρώμα, εάν οι εντερικοί βρόχοι είναι σφιγμένοι ή κοκκινωποί, εάν ένα επιπόδιο ή ένα μέρος του ήπατος εισέρχεται στην ερμητική σακούλα. Hernia μοιάζει με ένα μικρό μέγεθος (διαμέτρου 1-5 cm), ένα στρογγυλεμένο οζίδιο με ομαλές ή ακανόνιστες ακμές. Εκσφενδονίζεται από ένα παιδί όταν κλαίει, στελεχώνει στο σκαμνί ή βήχει. Σε μια ήσυχη κατάσταση, που βρίσκεται στην πλάτη του, αυτό το οζίδιο είναι ανεπαίσθητο. Όταν πιέζετε ελαφρά το δάχτυλό σας πάνω στον κόμπο, μπορείτε εύκολα να τον επαναφέρετε. Είναι ήδη εφικτή η επιθεώρηση του σπιτιού μόνοι σας για ένα παιδί ηλικίας ενός μηνός, είναι επιθυμητό να παρακολουθείτε την κατάσταση του ομφαλού πολύ προσεκτικά για τουλάχιστον ένα χρόνο.

• Θεραπεία. Η συντριπτική πλειοψηφία των μωρών έχει μια ομφαλική κήλη που περνά χωρίς ίχνος από μόνη της καθώς οι κοιλιακοί μύες μεγαλώνουν και ενισχύονται.Συχνά, οι παιδιατρικοί χειρουργοί το έβαλαν, το ρύθμισαν με γύψο και έδειξαν στους γονείς πώς να αλλάξουν αυτό το γύψο κατά διαστήματα. Επιπλέον μασάζ που έχει σχεδιαστεί για να ενισχύσει τον τύπο. Χειρουργική θεραπεία για έως και 5 χρόνια προσπαθούν να μην συνταγογραφούν χωρίς επείγουσα ανάγκη. Αυτή η ανάγκη προκύπτει μόνο όταν συμβαίνει μια παράβαση, αλλά αυτό, ευτυχώς, είναι αρκετά σπάνιο.

Κατά την εκτέλεση των προγραμματισμένων δραστηριοτήτων, τα παιδιά μετά την ηλικία των 6 ετών χρησιμοποιούν τις συνήθεις διαδικασίες κήλης. Σήμερα, τα παιδιά κάνουν τόσο συμβατική όσο και χειρουργική με λέιζερ. Μετά την αφαίρεση της χειρονομιακής τσάντας, ο χειρουργός μπορεί να κάνει έναν πλαστικό ομφαλό έτσι ώστε το παιδί μεγαλώνει και δεν διστάζει να εκθέσει το στομάχι (αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα κορίτσια).

Μπορείτε επίσης να ακούσετε χρήσιμες συμβουλές από έναν επαγγελματία γιατρό στο παρακάτω βίντεο.

Τις περισσότερες φορές μιλάμε για σπονδυλική κήλη, η οποία θεωρείται η πιο σπάνια και πιο δύσκολη για τη θεραπεία παθολογιών αυτού του είδους. Συνήθως καταγράφεται σε νεογνά και βρέφη με διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος. Σχεδόν πάντα, η συγγενής εγκεφαλική κήλη οδηγεί σε αναπηρία. Η Χέρνια είναι συγγενής, αλλά όχι κληρονομική. Αυτό είναι ένα σημάδι παρατυπιών στο σχηματισμό και την ανάπτυξη του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

• Οι λόγοι. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι υπάρχει άμεση σχέση μεταξύ της έλλειψης φολικού οξέος στο σώμα της μητέρας και της διάγνωσης ενός νεογέννητου μωρού. Περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων οφείλονται σε μολυσματικά αίτια που σχετίζονται με σοβαρή λοίμωξη που είχε μια έγκυος γυναίκα στο πρώτο τρίμηνο.

• Συμπτώματα Αναγνωρίζοντας μια τέτοια κήλη δεν είναι δύσκολη, παρά το γεγονός ότι δεν έχουν όλα τα είδη της ασθένειας εξωτερική διόγκωση. Τα συμπτώματα παρατηρούνται ακόμη και στο νοσοκομείο μητρότητας, λιγότερο συχνά - γίνονται εμφανή ήδη κατά την πρώτη επίσκεψη στον παιδίατρο. Ένα παιδί μπορεί να έχει παραλύσει τα άκρα, δεν ελέγχει τις κινήσεις του εντέρου και την ούρηση, έχει πολλαπλές δυσλειτουργίες διαφόρων εσωτερικών οργάνων. Συχνά αυτή η κήλη συνοδεύει υδροκεφαλία του εγκεφάλου.

• Θεραπεία. Είναι αδύνατο να θεραπευθεί μια τέτοια κήλη εντελώς, και ακόμη περισσότερο στο σπίτι. Η σπονδυλική ερινική παθολογία είναι πολύ δύσκολη για θεραπεία γενικά. Εάν η παθολογία του εμβρύου βρίσκεται σε προγραμματισμένο υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μητέρα, είναι δυνατό να χειριστεί το παιδί απευθείας στη μήτρα. Οι χειρουργοί που χρησιμοποιούν εξοπλισμό υψηλής ακρίβειας διεισδύουν στη σπονδυλική στήλη του μωρού και κλείνουν το ελάττωμα - το κενό στη σπονδυλική στήλη. Ο νωτιαίος μυελός επιστρέφει στη θέση του. Όχι όλες οι κλινικές στη Ρωσία σήμερα μπορούν να αντέξουν οικονομικά να πραγματοποιήσουν τέτοιες επιχειρήσεις, αλλά αυτή η τάση αναπτύσσεται και σύντομα θα μπορέσει να ακυρώσει την ανάγκη για μια έγκυο γυναίκα να συγκεντρώσει κεφάλαια και να προχωρήσει σε μια τέτοια επιχείρηση στο Ισραήλ. Μετά από ένα παιδί με μια τέτοια κήλη γεννιέται, χρειάζεται μια νευροχειρουργική επέμβαση για αρκετές ημέρες. Διαφορετικά, η αναπηρία είναι αναπόφευκτη.

Αν κάποια κνησμός βρίσκεται σε ένα παιδί, θα πρέπει να παραμείνετε ήρεμοι και να έχετε τη δυνατότητα να εκτιμήσετε ευλόγως την κατάσταση. Οι περισσότερες κηλίδες, με εξαίρεση το νωτιαίο μυελό, θεραπεύονται με επιτυχία και μερικά από τα παιδιά στο πρώτο έτος της ζωής τους περνούν από μόνα τους στο ενάμισι έτος.

Αν μιλάμε για κοινές κοιλιακές κήλες (βουβωνική, ομφαλική, μεσαία κοιλιά, μηριαία), τότε είναι σημαντικό να διασφαλίσουμε ότι το παιδί δεν ουρλιάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς αυτό προκαλεί αύξηση στην κήλη σε μέγεθος. Είναι σημαντικό να αποφύγετε ασθένειες του αναπνευστικού που εμφανίζονται με έντονο βήχα. Το κανονικό μασάζ, η ελαφριά γυμναστική, η χρήση ειδικού ορθοπεδικού επίδεσμου θα ωφελήσουν σίγουρα το μωρό. Αλλά για να τροφοδοτήσετε ένα μωρό με μια κήλη δεν είναι απαραίτητη, έτσι ώστε να μην τον προκαλέσει δυσπεψία ή δυσκοιλιότητα.

Θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν καλύτερα να θυμόμαστε τα σημάδια της παραβίασης της κήλης, διότι μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή:

• έντονος πόνος.
• εμετός, ναυτία.
• λεύκανση του δέρματος.
• η κήλη φαίνεται φουσκωμένη, τεταμένη, παύει να μειώνεται.

Δεν μπορείτε να προσπαθήσετε να δημιουργήσετε μια κήλη για ένα παιδί μόνοι σας και να το μεταχειριστείτε με λαϊκές θεραπείες αντί να επισκεφθείτε χειρούργους. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση με την ανάπτυξη πολύ αρνητικών συνεπειών.