Χρήση του Oxytocin κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό

Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της εργασίας, οι γιατροί αποφασίζουν να τονώσουν τη διαδικασία με φάρμακα για να κάνουν την παράδοση ευκολότερη και ταχύτερη. Υπάρχει πολλή διαμάχη σχετικά με την ανάγκη να προκληθεί και να τονωθεί ο τοκετός, και πολλές γυναίκες φοβούνται πολύ γι 'αυτό. Ανησυχούν ιδιαίτερα για την εισαγωγή του «οξυτοκίνη», λόγω αυτού του φαρμάκου υπάρχουν πολλές αρνητικές κριτικές από τις μητέρες που αναφέρουν τις βλαβερές συνέπειες τόσο για τις γυναίκες όσο και για τα παιδιά. Επομένως, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι μελλοντικές μητέρες συχνά αναρωτιούνται εάν η οξυτοκίνη είναι πραγματικά επικίνδυνη και όταν η χρήση της είναι δικαιολογημένη.

Το "οξυτοκίνη" είναι ένα ορμονικό φάρμακο, το οποίο παράγεται από πολλές ρωσικές και ξένες φαρμακευτικές εταιρείες μόνο σε μορφή ένεσης. Το κύριο συστατικό του είναι μια συνθετική ορμόνη, η οποία είναι ένα πλήρες ανάλογο της ωκυτοκίνης, που παράγεται στο ανθρώπινο σώμα. Η σύνθεσή του συμβαίνει σε ένα τμήμα του εγκεφάλου που ονομάζεται υποθάλαμος, μετά το οποίο η ορμονική ουσία μεταφέρεται και συσσωρεύεται στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης, από τον οποίο απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Ο κύριος στόχος αυτής της ορμόνης, που σχηματίζεται ενεργά μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, είναι αυξάνοντας τον τόνο της μήτρας και τη δραστηριότητα των λείων μυών της, λόγω της οποίας αρχίζει η εργασιακή δραστηριότητα. Η οξυτοκίνη επηρεάζει συγκεκριμένους υποδοχείς που βρίσκονται στο μυϊκό στρώμα της μήτρας και αυξάνει την περιεκτικότητα των κυττάρων στα ιόντα ασβεστίου. Αυτό οδηγεί στη διέγερση των ρυθμικών συσπάσεων, στην ενίσχυση και συχνές συστολές. Επιπλέον, κάτω από τη δράση μιας τέτοιας ορμόνης, ο τράχηλος της μήτρας μειώνεται και ανοίγει πιο ενεργά.

Η οξυτοκίνη είναι εξίσου σημαντική για την κανονική γαλουχία. Αυτή η ορμόνη δρα στους μαστικούς αδένες, διεγείρει τους λεπτές μύες στις κυψελίδες, καθιστά το γάλα ευκολότερο να εισέλθει στους κόλπους και απελευθερώνεται από το στήθος. Επιπλέον, μελέτες έχουν δείξει ότι η ωκυτοκίνη είναι σημαντική για τη μείωση του φόβου και του άγχους, καθώς και για τις σχέσεις των συνεργατών (αυτή η ορμόνη φέρνει μια αίσθηση ηρεμίας και αυξάνει την εμπιστοσύνη).

Το "Oxytocin", που παράγεται σε αμπούλες, έχει όλες αυτές τις ιδιότητες. Η μήτρα αντιδρά στο φάρμακο σχεδόν αμέσως εάν το φάρμακο εγχυθεί ενδοφλεβίως και μετά από περίπου 3-7 λεπτά εάν το διάλυμα ενεθεί ενδομυϊκά. Η επίδραση του φαρμάκου διαρκεί από 30 λεπτά έως αρκετές ώρες, ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής και την ευαισθησία των υποδοχέων σε μια συγκεκριμένη γυναίκα.

Το ίδιο το φάρμακο είναι ένα διαυγές υγρό, χύνεται σε γυάλινες αμπούλες 1 ml. Συνήθως είναι άχρωμο, αλλά μια ελαφρά κίτρινη απόχρωση είναι επίσης ο κανόνας. Ο ασθενής λαμβάνει 5 IU της ορμόνης από τα περιεχόμενα μιας αμπούλας και το αποστειρωμένο νερό είναι το βοηθητικό αδρανές συστατικό του φαρμάκου, αλλά ορισμένοι κατασκευαστές έχουν επίσης στο αίμα οξικό οξύ και ημιυδρίτη χλωροβουτανόλης. Ένα πακέτο "Oxytocin" περιλαμβάνει 5 ή 10 φύσιγγες.

Πρώτα απ 'όλα, η "οξυτοκίνη" χορηγείται εάν η ποσότητα της ορμόνης που παράγεται φυσιολογικά στο σώμα της μητέρας της γυναίκας είναι πολύ χαμηλή και η διαδικασία παράδοσης καθυστερεί, γεγονός που γίνεται επικίνδυνο για την μέλλουσα μητέρα και το μωρό. Σε αυτή την περίπτωση, η ένεση πραγματοποιείται όταν οι συσπάσεις ξαφνικά άρχισαν να εξασθενίζουν ή τελείως σταμάτησαν. Στην περίπτωση αυτή, ο τράχηλος πρέπει να είναι ώριμος και μαλακός.

Επιπλέον, χρησιμοποιείται η "οξυτοκίνη" σε τέτοιες περιπτώσεις:

• εάν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή της μητέρας λόγω της προεκλαμψίας.
• εάν το αμνιακό υγρό εκχυθεί και η εργασία δεν αρχίσει.
• εάν το παιδί έχει μια σύγκρουση Rh και θέλετε να προκαλέσετε γέννηση γρηγορότερα.
• εάν υπάρχουν ενδείξεις μεταγενέστερης εγκυμοσύνης.
• αν το έμβρυο πέθανε στη μήτρα.

Ενέσεις του "Oxytocin" μετά τη γέννηση είναι απαραίτητες με κίνδυνο αιμορραγίας και κακής συστολής της μήτρας. Με αυτές τις ενδείξεις, το φάρμακο είναι η πρόληψη σοβαρών επιπλοκών, για παράδειγμα, εάν η μήτρα μετά τον τοκετό δεν επιστρέψει το φυσικό της μέγεθος, απειλεί να διεισδύσει στη λοίμωξη και σε σοβαρή απώλεια αίματος. Χορηγείται επίσης σε γυναίκες που υποβάλλονται σε καισαρική τομή, έτσι ώστε η μήτρα να μειώνεται κανονικά κατά την μετεγχειρητική περίοδο. Λόγω της επίδρασης της ωκυτοκίνης κατά τη γαλουχία, μπορούν επίσης να χορηγηθούν ενέσεις εάν δεν υπάρχει επαρκής απελευθέρωση γάλακτος.

Η "οξυτοκίνη" μπορεί να εγχυθεί είτε ενδομυϊκά είτε σε φλέβα. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να τσιμπήσει αυτό το φάρμακο απευθείας στον ιστό της μήτρας, για παράδειγμα, στον τοίχο ή στον αυχένα. Κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου, τόσο οι συστολές της μήτρας στη γυναίκα όσο και η καρδιακή δραστηριότητα στο βρέφος πρέπει να παρακολουθούνται ώστε να υπάρχει χρόνος για να αντιδράσουν σε οποιεσδήποτε αρνητικές αλλαγές.

Η δοσολογία του φαρμάκου προσδιορίζεται ξεχωριστά, καθώς επηρεάζει τόσο την οδό χορήγησης όσο και την κλινική κατάσταση. Εάν το φάρμακο αποφασιστεί να εισαχθεί σε μυϊκό ιστό, τότε μία εφάπαξ δόση θα είναι από 2 έως 10 IU. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως σε πίδακα (αυτή η ένεση γίνεται πολύ αργά) ή με τη βοήθεια ενός σταγονόμετρου.

Με ενδοφλέβιες ενέσεις, μία μόνο δόση είναι συνήθως 5 IU. Εάν συνταγογραφείται στάγδην έγχυση, αυτή η ποσότητα ορμόνης προστίθεται σε 500 ml διαλύματος αλατόνερου ή γλυκόζης. Η χορήγηση φαρμάκων ξεκινά με χαμηλή ταχύτητα και στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά ο αριθμός των σταγόνων ανά λεπτό έως ότου η μήτρα αρχίσει να συστέλλεται κανονικά, μετά την οποία μειώνεται σταδιακά ο ρυθμός πρόσληψης ορμονών.

Εάν το «Oxytocin» συνταγογραφείται για την πρόληψη της αιμορραγίας της μήτρας, το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά εντός δύο έως τριών ημερών μετά τη γέννηση, 1-3 φορές την ημέρα. Εάν η αιμορραγία έχει ήδη αρχίσει, συνήθως χρησιμοποιείται έγχυση, προσθέτοντας μέχρι 40 IU οξυτοκίνης ανά 1000 ml αλατούχου ορού. Κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής, 5 IU φάρμακα εγχέονται απευθείας στον μυϊκό ιστό της μήτρας αμέσως μετά το διαχωρισμό του τοκετού.

Παρά τις πολλές θετικές λειτουργίες και οφέλη της ωκυτοκίνης, μια τέτοια ορμόνη μπορεί να προκαλέσει αρνητικές συνέπειες. Μερικές φορές αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις, δηλαδή: εάν μια γυναίκα θέλει να γεννήσει γρηγορότερα ή ένας αδίστακτος γιατρός επιδιώκει να ολοκληρώσει τη διαδικασία γέννησης το συντομότερο δυνατόν, μειώνοντας έτσι τη διάρκεια αυτής της περιόδου κινδύνου στο σώμα του ασθενούς και του εμβρύου. Οι αιτίες των βλαβερών επιδράσεων του "Oxytocin" στη μητέρα και το μωρό είναι επίσης μη συμμόρφωση με αντενδείξεις και εσφαλμένη δοσολογία.

Όμως, καθώς δρα άμεσα στον parturient και στο έμβρυο, η αρνητική επίδραση του φαρμάκου μπορεί επίσης να εξαπλωθεί άμεσα στο σώμα της γυναίκας και στο μωρό. Στη μελλοντική μητέρα, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει έμετο, βραδυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, ναυτία, αρρυθμία, κατακράτηση νερού, βρογχόσπασμο και άλλες παρενέργειες.

Σε ένα βρέφος, η οξυτοκίνη μπορεί να προκαλέσει νεογνική ίκτερο, μείωση της ποσότητας ινωδογόνου, μειωμένο καρδιακό ρυθμό και άλλα αρνητικά συμπτώματα. Τα ψίχουλα, τα οποία γεννήθηκαν μετά την διέγερση των γενών με οξυτοκίνη, συχνά συμπεριφέρονται ανήσυχα, κοιμούνται άσχημα και είναι εύκολα ευερέθιστα. Εμφανίζουν αυξημένο μυϊκό τόνο, συχνή παλινδρόμηση, υπερκινητικότητα και άλλες διαταραχές. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ορμόνη σπασμούς αιμοφόρα αγγεία στη μήτρα, λόγω της οποίας το μωρό χάνει οξυγόνο.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου αν υπάρχουν αντενδείξεις για την "οξυτοκίνη". Αυτό το φάρμακο απαγορεύεται να τσιμπήσει για να τονώσει τον τοκετό εάν:

• ο καρπός είναι εσφαλμένος, για παράδειγμα, εγκάρσια ή λοξά.
• η λεκάνη μιας εγκύου είναι στενή.
• ο καρπός είναι πολύ μεγάλος.
• μια γυναίκα έχει υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.
• Η παρουσίαση του βρέφους είναι ανώμαλη, για παράδειγμα, του προσώπου.
• ο τοκετός άρχισε πρόωρα.
• μωρό υδροκεφαλία?
• Υπάρχει κίνδυνος ρήξης της μήτρας, για παράδειγμα, μια γυναίκα είχε ινώδη ή καισαρική τομή.
• η γυναίκα είχε προηγουμένως πολλαπλές γεννήσεις.
• Μια υπερηχογραφική σάρωση αποκάλυψε προγεννητικό πλακούντα.
• στον τράχηλο υπάρχει μεταβολή όγκου ή ουροδόχου κύστης, λόγω της οποίας είναι αδύνατη η πλήρης αποκάλυψή του.
• ο τράχηλος δεν είναι ακόμη ώριμος.
• μια γυναίκα έχει σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• η μελλοντική μητέρα πάσχει από βρογχικό άσθμα.

Μια άλλη προϋπόθεση για την ελαχιστοποίηση της βλάβης από τη διέγερση με την οξυτοκίνη είναι η παρατήρηση της σωστής δοσολογίας του διαλύματος, διότι αν ξεπεραστεί, θα υπάρξει υπερβολική διέγερση της μήτρας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη των τοιχωμάτων και πρόωρο διαχωρισμό του πλακούντα. Η υπερβολική δόση ορμονών μπορεί επίσης να προκαλέσει αιμορραγία στην μετεγκριτική περίοδο και σε ένα βρέφος, η υπερδοσολογία της οξυτοκίνης θα προκαλέσει υποξία ή ακόμα και ασφυξία.

Αν και "Oxytocin" και έχει ορισμένες παρενέργειες, και η διαδικασία του τοκετού μετά τη διέγερση με μια τέτοια ορμόνη μπορεί να μην πάει αρκετά ομαλά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η ένεση δεν μπορεί να κάνει. Οι αρμόδιοι γιατροί το συνταγογραφούν μόνο σε περιπτώσεις όπου όλα τα μειονεκτήματα του φαρμάκου σβήνουν πριν από μια πραγματική απειλή για τη ζωή της μητέρας ή του μωρού. Κατά τη γνώμη τους, η χρήση αυτού του φαρμάκου είναι λιγότερο επιβλαβής από μια μη προγραμματισμένη καισαρική τομή (σε περιπτώσεις όπου δεν υπήρχε ένδειξη για χειρουργική επέμβαση).

Έτσι ώστε τα μειονεκτήματα του Oxytocin να μην επηρεάζουν την υγεία της μητέρας και του karapuz, ένας καλός ειδικός θα λάβει υπόψη όλους τους σημαντικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του ρυθμού ανοίγματος του λαιμού και της διάρκειας της ξηράς περιόδου καθώς και του μεγέθους της λεκάνης και της ιστορίας της γυναίκας. Και μόνο αν δικαιολογείται η χρήση της ορμόνης, θα διορίσει μια μελλοντική μητέρα.

Δείτε το παρακάτω βίντεο για την ωκυτοκίνη και το ρόλο της.