Διάτρηση φούσκας για επαγωγή εργασίας

Πολλές γυναίκες που ετοιμάζονται να γίνουν μητέρες έχουν ακούσει ότι η παρακέντηση της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης είναι ένα πολύ αποτελεσματικό μέτρο για την επαγωγή της εργασίας και την επιτάχυνση της εργασιακής διαδικασίας. Ποια είναι μια τέτοια διαδικασία, σε ποιον και πότε πραγματοποιείται, θα περιγράψουμε σε αυτό το άρθρο.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης, το μωρό βρίσκεται μέσα στην εμβρυϊκή κύστη. Το εξωτερικό του στρώμα είναι πιο ανθεκτικό, είναι μια αξιόπιστη προστασία από ιούς, βακτήρια, μύκητες. Σε περίπτωση παραβίασης της βλεννώδους μεμβράνης στον αυχενικό σωλήνα, θα είναι σε θέση να προστατεύσει το παιδί από τις βλαβερές επιδράσεις του. Η εσωτερική επένδυση του εμβρυϊκού σάκου αντιπροσωπεύεται από amnion, η οποία εμπλέκεται στην παραγωγή αμνιακού υγρού - το ίδιο το αμνιακό υγρό που περιβάλλει το παιδί καθ 'όλη την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Εξασφαλίζουν επίσης λειτουργίες προστασίας και απορρόφησης κραδασμών.

Η εμβρυϊκή κύστη ανοίγει κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού. Κανονικά, αυτό συμβαίνει στο ύψος των ενεργών συστολών της εργασίας, όταν η διάταση του τραχήλου της μήτρας είναι από 3 έως 7 εκατοστά. Ο μηχανισμός ανοίγματος είναι αρκετά απλός - η μήτρα συστέλλεται, με κάθε συστολή η πίεση μέσα στην κοιλότητα της υψώνεται. Είναι αυτό, καθώς και τα ειδικά ένζυμα που παράγει ο τράχηλος κατά τη στιγμή της επέκτασης και επηρεάζουν τις εμβρυϊκές μεμβράνες. Η φούσκα αραιώνεται και εκρήγνυται, τα νερά ρέουν μακριά.

Εάν η ακεραιότητα της ουροδόχου κύστης διαταραχθεί πριν από τις συστολές, τότε αυτό θεωρείται πρόωρη εκροή νερού και επιπλοκή της εργασίας. Εάν το άνοιγμα είναι αρκετό, οι προσπάθειες αρχίζουν και η ουροδόχος κύστη δεν σκέφτηκε καν να σκάσει, αυτό μπορεί να οφείλεται στην ανώμαλη αντοχή του. Δεν θα θεωρηθεί μια επιπλοκή, επειδή σε οποιαδήποτε στιγμή οι γιατροί μπορούν να εκτελέσουν τη μηχανική διάτρηση.

Στην ιατρική, η διάτρηση της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης ονομάζεται "αμνιοτομία". Η τεχνητή παραβίαση της ακεραιότητας των εμβρυϊκών μεμβρανών σας επιτρέπει να απελευθερώσετε μια εντυπωσιακή ποσότητα βιολογικά ενεργών ενζύμων που περιέχονται στα νερά, η οποία δρα αποφρακτικά. Ο τράχηλος αρχίζει να ανοίγει πιο ενεργά, οι συσπάσεις γίνονται ισχυρότερες και πιο έντονες, πράγμα που μειώνει τον χρόνο παράδοσης κατά περίπου το ένα τρίτο.

Επιπλέον, η αμνιοτομία μπορεί να επιλύσει διάφορα άλλα μαιευτικά προβλήματα. Έτσι, αφού μπορεί να σταματήσει την αιμορραγία με τον πλακούντα predlagayuschey, αυτό το μέτρο μειώνει σημαντικά την αρτηριακή πίεση σε γυναίκες με υπέρταση.

Πέτασμα φούσκας πριν από τον τοκετό ή τον τοκετό. Πριν από καισαρική τομή, η εμβρυϊκή ουροδόχος κύστη δεν ακουμπάει, η τομή πραγματοποιείται ήδη κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Το δικαίωμα επιλογής μιας γυναίκας δεν δίδεται διότι πραγματοποιείται η διαδικασία μόνο εάν υπάρχουν αποδείξεις. Αλλά οι γιατροί πρέπει να ζητήσουν συγκατάθεση για μια αμνιοτομία.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι ανοίγματος των μεμβρανών. Μπορεί να τρυπηθεί, να κοπεί ή να σπάσει με το χέρι. Όλα εξαρτώνται από τον βαθμό της διαστολής του τραχήλου της μήτρας. Εάν είναι ανοιχτό μόνο για 2 δάχτυλα, τότε θα ήταν προτιμότερη η διάτρηση.

Δεν υπάρχουν απολήξεις νεύρων, υποδοχείς πόνου στις εμβρυϊκές μεμβράνες και επομένως η αμνιοτομία δεν είναι οδυνηρή. Όλα γίνονται γρήγορα.

30-35 λεπτά πριν από τη χειραγώγηση, η γυναίκα χορηγείται σε χάπια ή ενίεται ενδομυϊκά με αντισπασμωδικό. Για χειραγώγηση, την οποία ο γιατρός δεν χρειάζεται να κάνει, είναι μερικές φορές πολύ έμπειρος μαιευτήρας.Μια γυναίκα βρίσκεται σε μια γυναικολογική καρέκλα με τους μηρούς της διαζευγμένους.

Ο γιατρός εισάγει τα δάχτυλα του ενός χεριού σε αποστειρωμένο γάντι στον κόλπο και οι αισθήσεις της γυναίκας δεν θα διαφέρουν από τη συνηθισμένη γυναικολογική εξέταση. Με το δεύτερο χέρι του, ο παραϊατρικός χρήστης εισάγει ένα μακρύ λεπτό όργανο με ένα άγκιστρο στο τέλος - τον κλάδο στο γεννητικό σύστημα. Με αυτήν, γαντζώνει την εμβρυϊκή μεμβράνη όταν ο τράχηλος είναι ανοιχτός και τραβάει απαλά τον εαυτό του.

Στη συνέχεια το όργανο αφαιρείται και ο μαιευτήρας επεκτείνει τη διάτρηση με τα δάχτυλά του, διασφαλίζοντας ότι το νερό ρέει ομαλά, σταδιακά, επειδή η γρήγορη εκροή τους μπορεί να οδηγήσει σε έκπλυση και απώλεια των σωματικών τμημάτων ή του ομφάλιου λώρου στο γεννητικό σύστημα. Περίπου μισή ώρα μετά την αμνιοτομία συνιστάται να βρίσκεται. Οι αισθητήρες CTG εγκαθίστανται στο στομάχι της γυναίκας για να παρακολουθήσουν την κατάσταση του μωρού στη μήτρα.

Η απόφαση να διεξαχθεί μια αμνιοτομία μπορεί να γίνει οποιαδήποτε στιγμή της γέννησης. Εάν η διαδικασία είναι απαραίτητη για να ξεκινήσει ο τοκετός, τότε μιλούν για πρόωρη αμνιοτομία. Για να ενισχυθούν οι συστολές στο πρώτο στάδιο της εργασίας, πραγματοποιείται μια πρώιμη αμνιοτομία και για να ενεργοποιηθούν οι συσπάσεις της μήτρας κατά το σχεδόν πλήρες άνοιγμα του τράχηλου, πραγματοποιείται ελεύθερη αμνιοτομία.

Η αμνιοτομία συνιστάται για γυναίκες που πρέπει να προκαλέσουν τοκετό. Έτσι, με την προεκλαμψία, την μεταγενέστερη εγκυμοσύνη (μετά από 41-42 εβδομάδες), εάν δεν ξεκινήσουν οι ανεξάρτητες παραδόσεις, η διάτρηση της ουροδόχου κύστης θα τους επιτρέψει να διεγερθεί. Με αδύναμη προετοιμασία για τον τοκετό, όταν η προκαταρκτική περίοδος είναι ανώμαλη και καθυστερήσει, μετά τη διάτρηση της κύστεως, οι συσπάσεις στις περισσότερες περιπτώσεις αρχίζουν σε 2-6 ώρες. Οι γεννήσεις επιταχύνονται και μετά από 12-14 ώρες μπορείτε να υπολογίζετε στη γέννηση ενός μωρού.

Σε γεννήσεις που έχουν ήδη αρχίσει, ενδείξεις μπορεί να είναι οι εξής:

• η αυχενική διαστολή είναι 7-8 εκατοστά και η εμβρυϊκή κύστη είναι άθικτη, θεωρείται ανέφικτη η διατήρησή της.
• αδυναμία των εργατικών δυνάμεων (οι συσπάσεις ξαφνικά αποδυνάμωσαν ή σταμάτησαν) ·
• υψηλή ροή νερού?
• επίπεδη ουροδόχος κύστη πριν από τον τοκετό (ρηχά νερά).
• πολλαπλή εγκυμοσύνη (στην περίπτωση αυτή, αν μια γυναίκα φέρει δίδυμα, η εμβρυϊκή κύστη του δεύτερου παιδιού θα ανοίξει μετά τη γέννηση του πρώτου σε 10-20 λεπτά).

Ακόμη και αν υπάρχουν σοβαρές και σεβαστές ενδείξεις για αμνιοτομία, η φούσκα δεν θα τρυπηθεί για τους εξής λόγους:

• ο τράχηλος δεν είναι έτοιμος, δεν υπάρχει εξομάλυνση, μαλάκυνση, αξιολόγηση της ωριμότητάς του - λιγότερο από 6 βαθμούς στην κλίμακα Bishop.
• μια γυναίκα έχει επιδείνωση του έρπητα των γεννητικών οργάνων.
• το παιδί στη μήτρα της μητέρας τοποθετείται εσφαλμένα - παρουσιάζεται με τα πόδια, είναι λεία ή ξαπλωμένη.
• placenta previa, όπου η έξοδος από τη μήτρα είναι κλειστή ή εν μέρει παρεμποδίζεται από τον "τόπο των παιδιών".
• οι ομφαλικές μεντεσέδες συνδέονται στην έξοδο της μήτρας.
• η παρουσία ουλών στη μήτρα σε περισσότερες από δύο?
• στενή λεκάνη, που δεν σας επιτρέπει να έχετε ένα μωρό μόνοι σας.
• μονόκλινα δίδυμα (παιδιά σε μία εμβρυϊκή κύστη).
• την εγκυμοσύνη μετά την εξωσωματική γονιμοποίηση (συνιστάται η καισαρική τομή).
• κατάσταση οξείας ανεπάρκειας οξυγόνου του εμβρύου και άλλων σημείων δυσκολίας σύμφωνα με τα αποτελέσματα του CTG.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περίοδος μετά την αμνιοτομία προχωρά χωρίς συστολές.Στη συνέχεια, μετά από 2-3 ώρες, αρχίζουν να διεγείρουν με φάρμακα - εγχέουν οξυτοκίνη και άλλα φάρμακα που ενισχύουν τις συστολές της μήτρας. Εάν δεν είναι αποτελεσματικές ή εάν οι συσπάσεις δεν εξομαλύνουν μέσα σε 3 ώρες, πραγματοποιείται μια καισαρική τομή για λόγους έκτακτης ανάγκης.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, μια μηχανική διάτρηση ή ρήξη των μεμβρανών αποτελεί εξωτερική παρέμβαση. Και επειδή οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Το πιο συνηθισμένο:

• ταχεία παράδοση;
• την ανάπτυξη αδυναμίας γενικών δυνάμεων ·
• αιμορραγία όταν ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο βρίσκεται στην επιφάνεια της ουροδόχου κύστης.
• απώλεια μαζί με τα ρέοντα νερά των βρόχων ομφάλιου λώρου ή τα μέρη του σώματος του εμβρύου.
• ξαφνική αλλοίωση της κατάστασης του παιδιού (οξεία υποξία).
• ο κίνδυνος μόλυνσης στο μωρό, εάν τα εργαλεία ή τα χέρια του μαιευτή δεν έχουν αντιμετωπιστεί επαρκώς.

Σύμφωνα με τις γυναίκες, η αμνιοτομία είναι πραγματικά ανώδυνη, πολλοί λένε ότι σχεδόν δεν έδωσαν προσοχή στη χειραγώγηση του γιατρού και μαντέψαμε τι συνέβη μόνο αφού είχε σπάσει ο σάκος του σάκου και είχε πάει νερό.

Μερικοί γιατροί, σύμφωνα με τις γυναίκες, δεν καταφεύγουν στη λήψη συγκατάθεσης για τη διαδικασία σε ασθενείς και διαπερνούν αυθαίρετα τη φούσκα όταν το κρίνουν κατάλληλο.

Οι περισσότερες γυναίκες σημειώνουν ότι η παράδοση μετά από μια παρακέντηση πήγε πιο γρήγορα, οι συστολές έγιναν ισχυρότερες και σε ορισμένες περιπτώσεις η εργασιακή δραστηριότητα ενεργοποιήθηκε ήδη 30-40 λεπτά μετά την αμνιοτομία.

Σχετικά με το γιατί διάτρηση της αμνιακό ουροδόχου κύστης, δείτε το παρακάτω βίντεο.