Χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης μετά από καισαρική τομή

Πολλές γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική παράδοση στο παρελθόν σχεδιάζουν να γίνουν και πάλι μητέρες. Οι γιατροί λένε ότι δεν υπάρχουν αυστηρές αντενδείξεις για επαναλαμβανόμενες παραδόσεις μετά από καισαρική τομή, αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η επόμενη εγκυμοσύνη, κατά κανόνα, προχωρά με πρόσθετες δυσκολίες.

Πόσο επικίνδυνο είναι να γεννηθεί μετά από καισαρική τομή και ποιο θα πρέπει να είναι το χρονικό διάστημα μεταξύ αυτών των κυήσεων, που εξετάζουμε σε αυτό το άρθρο.

Μια καισαρική τομή είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης στην οποία το έμβρυο απομακρύνεται δι 'ανατομής του πρόσθιου τοιχώματος της μήτρας.

Η συνέπεια αυτού του χειρισμού είναι μια ουλή στο τοίχωμα της μήτρας, η κατάσταση της οποίας είναι κρίσιμη για το ζήτημα της πιθανότητας επαναλαμβανόμενης απελευθέρωσης.

Υπάρχουν δύο τύποι τομών στη μήτρα, που κάνει ο χειρουργός στη διαδικασία αυτής της χειραγώγησης.

• Εγκάρσια. Το σημάδι τρέχει ακριβώς στη βάση της κοιλιάς πάνω από την ηβική περιοχή. Στον τοίχο της ράμματος της μήτρας θα βρίσκεται στο κάτω μέρος. Από την άποψη της αισθητικής, η ουλή από μια τέτοια πράξη είναι πιο αποδεκτή, αφού μετά από μερικά χρόνια μπορεί να πάψει να γίνεται αισθητή καθόλου. Ωστόσο, το κύριο πλεονέκτημά του είναι ότι μετά από μια τέτοια επέμβαση, η γυναίκα θα έχει την ευκαιρία στο μέλλον να γεννήσει ανεξάρτητα.
• Διαμήκης. Αυτή είναι η παραδοσιακή έκδοση της λειτουργίας της καισαρικής τομής, η οποία στο χρόνο μας χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο. Σε αυτή την περίπτωση, η ουλές επεκτείνεται ελαφρώς πάνω από τη γραμμή του pubis στον ομφαλό. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τη διάσωση του εμβρύου κατά τη διάρκεια μιας επείγουσας επέμβασης. Επιπλέον, η παρουσία διαμήκους ουλής αποκλείει τη δυνατότητα μελλοντικών παραδόσεων μέσω φυσικών μονοπατιών.

Μετά από χειρουργική παράδοση συνιστάται να προγραμματίσετε τη σύλληψη όχι νωρίτερα από 2-2,5 χρόνια. Αυτή τη φορά είναι αρκετό για το σώμα να ανακτήσει τη δύναμή του, και είναι αρκετό για τη μεταφορά ενός άλλου μωρού, καθώς και για την ολοκλήρωση του σχηματισμού της εσωτερικής ουλή.

Όλη αυτή τη φορά, οι γυναίκες πρέπει να φροντίζουν την αντισύλληψη για να μην μείνουν έγκυες. Αν η σύλληψη εμφανιστεί μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, υπάρχει κίνδυνος η ουλή να μην είναι πλούσια και να απειλεί να διαρρήξει τη μήτρα κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός παιδιού ή κατά τη διαδικασία της γέννησης.

Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τον γυναικολόγο για τις μεθόδους προστασίας από την ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη και τα χαρακτηριστικά της χρήσης τους. Θα σας συμβουλεύσει σχετικά με την πιο κατάλληλη μέθοδο αντισύλληψης.

Ακόμα και αν παραλειφθούν οι ηθικές πλευρές αυτής της διαδικασίας, μια τραυματική επίδραση στο βλεννογόνο στρώμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της απόξεσης μετά από μια σύντομη περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και την εμφάνιση διαφόρων ελαττωμάτων του τοιχώματος των οργάνων.

Ωστόσο, δεν συνιστάται να αναβάλλετε τη γέννηση του επόμενου παιδιού για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα (εάν η γυναίκα σχεδιάζει να γίνει πάλι μητέρα). Πράγματι, με την πάροδο του χρόνου, η ουλή στο τοίχωμα της μήτρας υφίσταται ατροφικές μεταβολές, ως αποτέλεσμα των οποίων το ράμμα χάνει την αξία του, γίνεται χονδρό και ανελαστικό.

Παρόμοιες διεργασίες αρχίζουν να εμφανίζονται κατά μέσο όρο 8 χρόνια μετά την καισαρική τομή, κατά συνέπεια οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι προτείνουν να σχεδιαστεί η σύλληψη μεταξύ 2 και 7 ετών από τη χειρουργική εξαγωγή του εμβρύου.

Προτού κάποιος ειδικός παραδώσει την επαγγελματική του ετυμηγορία σχετικά με τη δυνατότητα μιας άλλης εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να διεξαγάγει μια σειρά από διαγνωστικές μελέτες που επιτρέπουν μια λεπτομερή αξιολόγηση της κατάστασης της ουλή. Για το σκοπό αυτό αποδίδονται οι ακόλουθες διαδικασίες.

• Υστερογραφία Ανάλογα με τη μέθοδο της έρευνας διακρίνονται οι ακτίνες Χ και η υστερογραφία των υπερήχων. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να συλλέγετε τα πιο ακριβή δεδομένα σχετικά με την κατάσταση της μήτρας και τον βαθμό διαχωρισμού των σαλπίγγων.
• Υστεροσκόπηση. Πρόκειται για μια ενδοσκοπική εξέταση του ενδομητρίου, του βλεννογόνου στρώματος της μήτρας.
• Υπερηχογράφημα.

Σε αυτό το σημείο, θα ολοκληρωθεί η αρχική διαδικασία του σχηματισμού της. Κατά τη διάρκεια του σταδίου των διαγνωστικών μελετών, ο γιατρός έχει επίσης την εντολή να ανακαλύψει τον τύπο του οργανικού ιστού που συνθέτει την ουλή. Η πιο θετική επιλογή, όσον αφορά την αναπαραγωγική λειτουργία, είναι η ουλή των μυών. Μια λιγότερο κακή ουλή, που αποτελείται από συνδετικό ιστό.

Σχεδόν όλο τον περασμένο αιώνα στο μαιευτικό περιβάλλον κυριαρχούσε η εγκατάσταση, σύμφωνα με την οποία μια γυναίκα που κάποτε έγινε μητέρα μέσω χειρουργικής παράδοσης, όλα τα επόμενα παιδιά μπορούν να γεννηθούν αποκλειστικά με τον ίδιο τρόπο. Ωστόσο, η σύγχρονη ιατρική προσφέρει περισσότερες ευκαιρίες.

Οι περισσότεροι μαιευτήρες-γυναικολόγοι το ισχυρίζονται αυτό η διαδικασία της καισαρικής τομής στο παρελθόν δεν αποτελεί απόλυτη ένδειξη για τη χειρουργική εκχύλιση του εμβρύου.

Προκειμένου ο γυναικολόγος να εγκρίνει την επανέκδοση, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η μέλλουσα μητέρα καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης και να έχει περάσει εγκαίρως όλες τις διαγνωστικές εξετάσεις που της έχουν ανατεθεί.

Μπορείτε να γεννήσετε φυσικά περισσότερο από 2 φορές, αν η αιτία της πρωτογενούς χειρουργικής εξαγωγής του εμβρύου είναι επιπλοκές, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• παθολογική εμβρυϊκή θέση του εμβρύου, αποκλείοντας τη δυνατότητα επιτυχούς αυτο-απέλασης μέσω του καναλιού γέννησης.
• καθυστερημένη προεκλαμψία.
• παθολογίες εμβρυϊκής ανάπτυξης που απαιτούν επείγουσα παροχή.
• οξεία μορφή φλεγμονής στην γεννητική οδό μιας γυναίκας.

Η φυσική γέννηση μετά από καισαρική τομή πρέπει να πραγματοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή. Επομένως, πολύ συχνά σε τέτοιες γυναίκες στην εργασία από την πλευρά του θεράποντος ιατρού επιβάλλονται μάλλον αυστηρές απαιτήσεις.

• Το χάσμα μεταξύ προηγούμενου τοκετού και αυτής της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι τουλάχιστον 2, αλλά περισσότερο από 8 χρόνια.
• Μια ουλή στη μήτρα πρέπει να βρίσκεται κατά μήκος του οριζόντιου άξονα.
• Το "κάθισμα μωρού" θα πρέπει να τοποθετηθεί όσο το δυνατόν ψηλότερα, η καλύτερη επιλογή για τη θέση του - στον πίσω τοίχο.
• Ενιαία εγκυμοσύνη. Αν μιλάμε για την εγκυμοσύνη των δίδυμων, τότε στην προκειμένη περίπτωση δεν τίθεται θέμα της δυνατότητας φυσικής επίλυσης.
• Το εμβρυϊκό κεφάλι πρέπει να είναι ο πρόδρομος της λεκάνης.
• Η ουλή πρέπει να έχει ικανοποιητικά χαρακτηριστικά, επιβεβαιωμένα από διάφορες διαγνωστικές μελέτες.

Η τελική απόφαση για τον τρόπο με τον οποίο θα γίνει η παράδοση δεν γίνεται νωρίτερα από τις 35 εβδομάδες κύησης. Μέχρι αυτή την ημερομηνία, θα ολοκληρωθούν οι κύριες διαδικασίες του σχηματισμού του εμβρύου και του κέρδους του σε μάζα. Ο γιατρός κάνει μια θετική απόφαση σχετικά με τη σκοπιμότητα μιας φυσικής εμβρυϊκής εκχύλισης, εάν:

• Το σωματικό βάρος του παιδιού δεν υπερβαίνει τα 3,7 kg.
• ο τόπος σύνδεσης του πλακούντα βρίσκεται σε επαρκή απόσταση από την ουλή.
• Η γυναίκα στην εργασία είναι νεώτερη των 37 ετών.
• η γυναίκα δεν έχει σημάδια καθυστερημένης τοξικότητας.
• ουλές σε ικανοποιητική κατάσταση και το πάχος του δεν είναι μικρότερο από 2,5-3 mm.

Υπό όλες τις συνθήκες, ο θεράπων ιατρός μπορεί να επιτρέψει στη γυναίκα να γεννήσει ανεξάρτητα. Ωστόσο, πρέπει να προειδοποιήσει τον ασθενή του ότι κατά τη διάρκεια της εργασίας δεν θα είναι σε θέση να ενέσει φάρμακα που διεγείρουν τη δραστηριότητα της μήτρας και τα αναισθητικά, προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική συστολή της μήτρας, η οποία αργότερα μπορεί να προκαλέσει ρήξη της.

Η ρήξη της μήτρας είναι μια σοβαρή επιπλοκή, ευτυχώς, στην πράξη εμφανίζεται λιγότερο συχνά. Παρ 'όλα αυτά, οι γυναίκες φοβούνται γι' αυτόν, οπότε όχι περισσότερο από 18-20% των ρωσικών γυναικών συμφωνούν σε ανεξάρτητη γέννηση μετά από μια καισαρική τομή.

Νωρίτερα στην μαιευτική πρακτική αποφασίστηκε να εξαχθεί το έμβρυο κάνοντας μια διαμήκη τομή της μήτρας, δηλαδή στην περιοχή της μεγαλύτερης πίεσης στο όργανο. Σήμερα, τέτοιοι χειρουργικοί χειρισμοί εκτελούνται με εγκάρσια τομή του μητρικού τοιχώματος στο κατώτερο τμήμα του. Αυτή η τεχνική εξασφαλίζει την ακεραιότητα του σώματος της μήτρας.

Η πιθανότητα βλάβης στη δομή του τοιχώματος της μήτρας κατά τη διαδικασία φυσικής χορήγησης παρουσία εγκάρσιας ουλή κυμαίνεται μεταξύ 0,2%. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι τα σημάδια της εξέλιξης αυτής της παθολογίας μπορούν να εντοπιστούν στο τρίτο τρίμηνο χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα.

Οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι συμβουλεύουν μια γυναίκα που θέλει να γίνει και πάλι μητέρα μετά την αναβολή της λειτουργικής παράδοσης, να αναλάβει μια πολύ υπεύθυνη προσέγγιση στο θέμα αυτό. Στο στάδιο του σχεδιασμού της σύλληψης, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν έμπειρο ειδικό (για παράδειγμα, να ρωτήσετε τους φίλους σας, να μελετήσετε τις αναθεωρήσεις του γιατρού), οι οποίοι μπορούν να συμβουλεύσουν τους καταλληλότερους όρους σύλληψης, να διεξάγουν επίσης λεπτομερή μελέτη της υγείας της γυναίκας και να δώσουν επαρκή εκτίμηση των αναπαραγωγικών της ικανοτήτων.

Αφού αποφάσισε να γίνει και πάλι μητέρα, συνιστάται σε μια γυναίκα να προετοιμαστεί σωστά για σύλληψη και εγκυμοσύνη. Για να γίνει αυτό, πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά τις ακόλουθες συμβουλές:

• να σταματήσουν το κάπνισμα και να πίνουν αλκοόλ έξι μήνες πριν από τη φερόμενη
• σταματήστε να παίρνετε από του στόματος αντισυλληπτικά, αν χρησιμοποιείται;
• πριν να μείνετε έγκυος για δεύτερη φορά, είναι επιτακτική ανάγκη να ολοκληρώσετε μια πλήρη εξέταση για την ανίχνευση χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών του γεννητικού συστήματος.
• διεξαγωγή υποστηρικτικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει μια πορεία που λαμβάνει βιταμίνες.
• Είναι επιθυμητό να υποβληθεί σε θεραπεία σπα.

Η πιο σημαντική στιγμή για να περάσετε τις εξετάσεις υπερήχων που θα σας επιτρέψουν να συλλέξετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της μήτρας για την τρέχουσα περίοδο.

Υπάρχει μια άποψη ότι οι γυναίκες που κάποτε υποβλήθηκαν σε καισαρική τομή δεν πρέπει να γεννιούνται περισσότερο από δύο φορές. Για το σώμα μιας γυναίκας, είναι μάλλον επικίνδυνο να υποβληθείτε σε μια παρόμοια δοκιμή τρεις φορές. Οι γυναίκες που αποφασίζουν να γίνουν μητέρες για τέταρτη φορά μέσω χειρουργικής παράδοσης είναι αρκετά σπάνιες στην μαιευτική πρακτική. Κάθε μεταγενέστερη καισαρική τομή αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί συστήνουν έντονα μια υπεύθυνη στάση απέναντι στο θέμα αυτό σε γυναίκες που έχουν ήδη μία ή περισσότερες ουλές στη μήτρα.

Ο τοκετός, ακόμη και με τις ιδανικές γραμμές βάσης, είναι μια σοβαρή δοκιμασία για την υγεία της μελλοντικής μητέρας. Ειδικά αν στο παρελθόν είχε να αντιμετωπίσει κάποια προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ως αποτέλεσμα της οποίας το έμβρυο έπρεπε να αφαιρεθεί χειρουργικά. Στην περίπτωση αυτή, ο σχεδιασμός της επόμενης αντίληψης πρέπει να ληφθεί με όλη της την ευθύνη.

Το κλειδί για την επιτυχή παράδοση μετά από καισαρική τομή είναι η αυστηρή εφαρμογή ιατρικών διορισμών και η έγκαιρη ολοκλήρωση όλων των διαγνωστικών εξετάσεων.

Πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά της μεταφοράς ενός μωρού μετά από καισαρική τομή και τη δυνατότητα φυσικού τοκετού μπορούν να βρεθούν στο ακόλουθο βίντεο.