Τι είναι το placenta previa και πώς επηρεάζει την εγκυμοσύνη και τον τοκετό;

Η κανονική τοποθέτηση ιστού του πλακούντα αποτελεί σημαντική προϋπόθεση για τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης. Αυτό το άρθρο θα σας πει για τον πλακούντα previa και πώς επηρεάζει την εγκυμοσύνη και τον τοκετό.

Οι αρχαίοι γιατροί ονόμαζαν τον πλακούντα "τόπο του παιδιού". Ακόμη και στα Λατινικά, η λέξη "πλακούντα" μεταφράζεται ως "παιδικό μέρος", "μετά τον τοκετό", "κέικ". Όλες αυτές οι συγκρίσεις περιγράφουν σαφώς τον ιστό του πλακούντα.

Ο πλακούντας σχηματίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μέσα από αυτό, το μωρό λαμβάνει όλα τα θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για την ανάπτυξή του και την εμβρυϊκή ανάπτυξη, καθώς και το οξυγόνο. Πολυάριθμα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία παρέχουν αδιάλειπτη ροή αίματος μεταξύ μητέρας και παιδιού, περνούν από τον "τόπο των παιδιών". Ένα τέτοιο μοναδικό κυκλοφορικό σύστημα που εμφανίζεται μόνο κατά την περίοδο μεταφοράς ενός μωρού ονομάζεται σύστημα ουδετεροπλακουνικής ροής αίματος.

Ο σχηματισμός του πλακούντα περιελάμβανε τις βλαστικές μεμβράνες του χορίου. Αποτελούν πυκνές λεκέδες που εισχωρούν σφιχτά στο τοίχωμα της μήτρας. Μια τέτοια σύνδεση εξασφαλίζει την στερέωση του ιστού του πλακούντα. Κατά τη γέννηση, χωρίζεται μετά τη γέννηση ενός παιδιού και ονομάζεται "μετά τον τοκετό".

Κανονικά, ο ιστός του πλακούντα σχηματίζεται ελαφρώς υψηλότερος από το εσωτερικό άνοιγμα της μήτρας. Στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο κανονικός πλακούντας θα πρέπει να είναι 5 εκατοστά υψηλότερος από τον φάρυγγα. Εάν για κάποιο λόγο ο ιστός του πλακούντα βρίσκεται χαμηλότερος, τότε αυτό είναι ήδη ένα σημάδι ενός ελαττώματος του πλακούντα - χαμηλή προσκόλληση του πλακούντα.

Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο ιστός του πλακούντα βρίσκεται συνήθως σε απόσταση περίπου 7 cm από τον εσωτερικό ιστό. Ο προσδιορισμός της θέσης του πλακούντα είναι αρκετά απλός. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε υπερήχους. Χρησιμοποιώντας τέτοιες απλές διαγνωστικές διαδικασίες, οι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια πόσο υψηλός είναι ο ιστός του πλακούντα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πλακούντας σχηματίζεται στο πίσω μέρος της μήτρας. Μπορεί επίσης να μετακινηθεί στους πλευρικούς τοίχους - και στα δεξιά και στα αριστερά. Στην περιοχή του κάτω μέρους της μήτρας και του οπίσθιου τοιχώματος υπάρχει αρκετά καλή παροχή αίματος. Η παρουσία των αγγείων παροχής αίματος είναι απαραίτητη για την πλήρη ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου. Η σωστή θέση του πλακούντα παρέχει φυσιολογική ανάπτυξη που αναπτύσσεται στη μήτρα του μωρού.

Ο ιστός του πλακούντα συνδέεται εξαιρετικά σπάνια με το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας. Το θέμα είναι ότι αυτή η ζώνη είναι αρκετά ευαίσθητη σε διάφορες επιρροές. Οι μηχανικές βλάβες και τραυματισμοί μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στον μάλλον μαλακό ιστό του πλακούντα, που είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση.

Εάν η παθολογία της κανονικής θέσης του πλακούντα ανιχνεύθηκε σε 18-20 εβδομάδες, τότε αυτό δεν είναι λόγος πανικού. Η πιθανότητα μετατόπισης του ιστού του πλακούντα πριν από την έναρξη της εργασίας είναι ακόμα αρκετά υψηλή. Αυτό επηρεάζεται από έναν τεράστιο αριθμό διαφόρων παραγόντων. Η ανίχνευση του placenta previa σε αρκετά πρώιμα στάδια επιτρέπει στους γιατρούς να παρακολουθούν πλήρως την πορεία της εγκυμοσύνης και επομένως βελτιώνει την πιθανή πρόγνωση.

Ένας αριθμός διαφορετικών παραγόντων οδηγεί σε αλλαγή στον τόπο σύνδεσης του ιστού του πλακούντα. Στην πραγματικότητα, η θέση του πλακούντα προσδιορίζεται μετά τη γονιμοποίηση. Το γονιμοποιημένο ωάριο πρέπει κανονικά να συνδέεται στην περιοχή του κάτω μέρους της μήτρας.

Σε αυτή την περίπτωση, ο επόμενος ιστός του πλακούντα θα συνδεθεί σωστά. Εάν, για οποιονδήποτε λόγο, η εμφύτευση του εμβρύου δεν εμφανιστεί στην περιοχή του κάτω μέρους της μήτρας, τότε στην περίπτωση αυτή ο πλακούντας θα βρίσκεται κοντά.

Η πιο συνηθισμένη και συχνή αιτία που οδηγεί στην ανάπτυξη του προγονίου του πλακούντα είναι οι επιπτώσεις διαφόρων γυναικολογικών παθήσεων, συνοδευόμενες από φλεγμονή του εσωτερικού τοιχώματος της μήτρας (ενδομήτριο). Η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία καταστρέφει τη λεπτή επένδυση της μήτρας, η οποία μπορεί επίσης να επηρεάσει την προσκόλληση του ιστού του πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, το γονιμοποιημένο ωάριο απλά δεν μπορεί να προσκολληθεί πλήρως (εμφύτευση) στο τοίχωμα της μήτρας στην περιοχή του πυθμένα του και αρχίζει να πέφτει κάτω. Κατά κανόνα, μετατοπίζεται στα κάτω μέρη της μήτρας, όπου συνδέεται.

Επίσης, η ανάπτυξη του placenta previa μπορεί να διευκολυνθεί από διάφορες γυναικολογικές χειρουργικές επεμβάσεις πριν από την εγκυμοσύνη. Μπορεί να είναι η ξεθωριασμός, η καισαρική τομή, η μυομετομία και πολλά άλλα. Ο κίνδυνος σχηματισμού προγεννητικού πλακούντα σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ υψηλότερος κατά το πρώτο έτος μετά τη χειρουργική θεραπεία.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι σε γυναίκες με πολλαπλή γρίπη ο κίνδυνος εμφάνισης προβία είναι ελαφρώς υψηλότερος από ό, τι με το μηδενικό. Σήμερα, οι επιστήμονες διεξάγουν πειράματα που στοχεύουν στη μελέτη του γενετικού παράγοντα της πιθανότητας εμφάνισης του placenta previa κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχουν αξιόπιστα δεδομένα σχετικά με την επίδραση της γενετικής στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας μεταξύ στενών συγγενών.

Μελετώντας τις πολυάριθμες περιπτώσεις εγκυμοσύνης που συμβαίνουν με την ανάπτυξη του placenta previa, οι γιατροί εντόπισαν ομάδες υψηλού κινδύνου. Περιλαμβάνουν γυναίκες με συγκεκριμένα χαρακτηριστικά υγείας. Σε αυτές τις γυναίκες, ο κίνδυνος εμφάνισης πλακουντιακού ιστού ή χαμηλής θέσης είναι αρκετά υψηλός.

Η ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με:

• η παρουσία μαιευτικής και γυναικολογικής ιστορίας (προηγούμενες αμβλώσεις, χειρουργική θεραπεία, προηγούμενη δύσκολη εργασία και πολλά άλλα).
• χρόνιες γυναικολογικές παθήσεις (ενδομητρίωση, σαλπιγγίτιδα, κολπίτιδα, μυόμα, ενδομητρίτιδα, ασθένειες του τράχηλου και άλλες).
• ορμονικές παθολογίες που σχετίζονται με παθολογικές καταστάσεις των ωοθηκών και συνοδεύονται από παραβίαση της κανονικότητας του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• συγγενείς ανωμαλίες της δομής των γυναικείων γεννητικών οργάνων (υποανάπτυξη ή πρόπτωση της μήτρας, υποπλασία των ωοθηκών και άλλα).

Αν μια γυναίκα πέσει στην ομάδα υψηλού κινδύνου, τότε οι γιατροί την προσέχουν πολύ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της. Σε μια τέτοια κατάσταση, ελαχιστοποιείται ο αριθμός των κολπικών εξετάσεων. Επίσης, η προτίμηση στη διάγνωση δίνεται σε διακοιλιακό υπερηχογράφημα, αντί για διαβολική.Ήδη στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα θα κάνει μεμονωμένες συστάσεις που αποσκοπούν στην ελαχιστοποίηση της πιθανότητας εμφάνισης ανεπιθύμητων συμπτωμάτων του προγονίου του πλακούντα.

Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορες πιθανές κλινικές καταστάσεις, καθώς μπορεί να εντοπιστεί ιστός πλακούντα σε σχέση με τον εσωτερικό οστό της μήτρας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πλήρη παρουσίαση.
• μερική (ατελής) παρουσίαση.

Με τον πλήρη ιστό του ιστού του πλακούντα σχεδόν επικαλύπτει πλήρως την περιοχή του εσωτερικού άξονα. Αυτή η κατάσταση, σύμφωνα με τις στατιστικές, αναπτύσσεται στο 20-30% όλων των περιπτώσεων με placenta previa.

Οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι μιλούν για μερική παρουσίαση σε περίπτωση που ο πλακούντας περνάει στον εσωτερικό φάρυγγα μόνο εν μέρει. Αυτή η παθολογία έχει ήδη εμφανιστεί κάπως συχνότερα - σε περίπου 70-80% όλων των εγκυμοσύνων με placenta previa.

Είναι δυνατόν να εκτιμηθεί ο βαθμός επικάλυψης του ιστού του πλακούντα του εσωτερικού φάρυγγα μέσω υπερήχων. Οι γιατροί χρησιμοποιούν μια ειδική ταξινόμηση, η οποία προβλέπει διάφορες κλινικές επιλογές. Λαμβάνοντας υπόψη τα αξιολογημένα σημεία, αυτή η παθολογία μπορεί να είναι:

• 1 βαθμό. Στην περίπτωση αυτή, ο ιστός του πλακούντα είναι πολύ κοντά στο άνοιγμα του τραχήλου. Τα άκρα του είναι υψηλότερα από το εσωτερικό στόμιο, 3 cm.
• 2 μοίρες. Στην περίπτωση αυτή, το κάτω άκρο του πλακούντα βρίσκεται πρακτικά στην είσοδο του αυχενικού σωλήνα, χωρίς να επικαλύπτεται.
• 3 μοίρες. Οι κάτω άκρες του πλακούντα αρχίζουν να επικαλύπτουν σχεδόν πλήρως την εσωτερική μήτρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ιστός του πλακούντα βρίσκεται συνήθως στο πρόσθιο ή οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας.
• 4 μοίρες. Στην περίπτωση αυτή, ο ιστός του πλακούντα εμποδίζει πλήρως την είσοδο στον αυχενικό σωλήνα. Ολόκληρο το κεντρικό τμήμα του πλακούντα "εισέρχεται" ταυτόχρονα στην περιοχή του εσωτερικού λαιμού της μήτρας. Ταυτόχρονα, τόσο στο πρόσθιο όσο και στο οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας, υπάρχουν ξεχωριστές περιοχές ιστού πλακούντα.

Εκτός από το υπερηχογράφημα, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι χρησιμοποιούν τις παλαιές αποδεδειγμένες μεθόδους διάγνωσης διαφόρων επιλογών για τη θέση του πλακούντα. Αυτά περιλαμβάνουν την κολπική εξέταση. Ένας έμπειρος και καταρτισμένος γιατρός μπορεί να καθορίσει γρήγορα και με ακρίβεια την τοποθεσία όπου βρίσκεται το "παιδικό μέρος". Μπορεί να έχει τις ακόλουθες τοποθετήσεις:

• Στο κέντρο. Αυτό το είδος previa ονομάζεται placenta praevia centralis.
• Στα πλάγια. Αυτός ο τύπος παρουσίασης ονομάζεται πλάγιος ή πλακούντας praevia lateralis.
• Γύρω στα άκρα. Αυτή η επιλογή ονομάζεται επίσης ακμή ή πλακούντα praevia marginalis.

Υπάρχει μια σειρά αντιστοιχιών μεταξύ του υπερήχου και της κλινικής ταξινόμησης. Για παράδειγμα, η κεντρική παρουσίαση αντιστοιχεί σε 3 ή 4 μοίρες με υπερήχους. Οι ειδικοί του ονομάζονται επίσης ολοκληρωμένοι. 2 και 3 βαθμός υπερήχων αντιστοιχεί, κατά κανόνα, σε πλευρική παρουσίαση.

Η περιφερειακή παρουσίαση του ιστού του πλακούντα είναι συνήθως ισοδύναμη με 1-2 μοίρες με υπερήχους. Επίσης, αυτή η κλινική επιλογή μπορεί να ονομαστεί μερική.

Ορισμένοι γιατροί χρησιμοποιούν πρόσθετη κλινική ταξινόμηση. Μοιράζονται την παρουσίαση της προσκόλλησης πλακουντιακού ιστού στα τοιχώματα της μήτρας. Έτσι, μπορεί να είναι:

• Μπροστά. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο ιστός του πλακούντα συνδέεται με το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας.
• Πίσω. Ο πλακούντας συνδέεται κυρίως με το πίσω μέρος της μήτρας.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το placenta previa δεν συνοδεύεται πάντοτε από την εμφάνιση δυσμενών κλινικών συμπτωμάτων. Με μερική πρόβλεψη, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων μπορεί να είναι αρκετά μικρή.

Εάν ο ιστός του πλακούντα επικαλύπτει σημαντικά τον εσωτερικό λαιμό της μήτρας, τότε η έγκυος αρχίζει να αναπτύσσει δυσμενείς εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας. Ένα από τα πιθανά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την παρουσίαση είναι η αιμορραγία. Κατά κανόνα, αναπτύσσεται στο 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μερικές γυναίκες αναπτύσσουν αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα και πολύ νωρίτερα - με τους πρώτους όρους που μεταφέρουν ένα μωρό.

Στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η σοβαρότητα της αιμορραγίας μπορεί να αυξηθεί. Αυτό διευκολύνεται σε μεγάλο βαθμό από έντονες συσπάσεις της μήτρας, καθώς και από την πρόοδο του εμβρύου στο γεννητικό σύστημα. Όσο πλησιάζει η επερχόμενη παράδοση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εμφάνισης σοβαρής αιμορραγίας.

Οι γιατροί το πιστεύουν ο κύριος λόγος για την εμφάνιση αίματος από τον γεννητικό σωλήνα στην περίπτωση αυτή είναι η ανικανότητα του πλακούντα να τεντωθεί μετά την τέντωμα των τοιχωμάτων της μήτρας. Η πλησιέστερη έναρξη της εργασίας συμβάλλει στο γεγονός ότι ο πλακούντας αρχίζει να απολέγεται, γεγονός που εκδηλώνεται με την εμφάνιση αιμορραγίας.

Η εμφάνιση της αιμορραγίας με την παρουσία ιστού πλακούντα, κατά κανόνα, συμβάλλει σε οποιαδήποτε αποτελέσματα. Έτσι, μπορεί να αναπτυχθεί μετά από:

• ανύψωση βαρέων αντικειμένων.
• σωματική άσκηση και τρέξιμο.
• έντονος βήχας.
• απερίσκεπτη κολπική εξέταση ή υπερφυσικός υπερηχογράφημα.
• το φύλο;
• θερμικές διαδικασίες (λουτρά, σάουνες, λουτρά).

Με πλήρη προφύλαξη, αίμα από το γεννητικό σύστημα μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά. Συνήθως έχει έντονο έντονο κόκκινο χρώμα. Ένα οδυνηρό σύμπτωμα μπορεί να είναι ή να μην υπάρχει. Εξαρτάται από την ατομική κατάσταση της εγκύου γυναίκας. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η αιμορραγία συνήθως σταματάει.

Με την ατελή παρουσίαση της αιμορραγίας από την γεννητική οδό μιας εγκύου αναπτύσσεται συχνά στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και ακόμη και με την άμεση έναρξη εργασίας και παράδοσης. Η σοβαρότητα της αιμορραγίας ταυτόχρονα μπορεί να είναι πολύ διαφορετική - από σπάνια έως έντονη. Όλα εξαρτώνται από το πόσο ο πλακούντας επικαλύπτει το εσωτερικό στόμιο της μήτρας.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θέση του πλακούντα μπορεί να αλλάξει. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μετανάστευση. Από πολλές απόψεις, προκαλείται από φυσιολογικές αλλαγές στα κάτω μέρη της μήτρας, τα οποία αναπτύσσονται σε διαφορετικές εβδομάδες κύησης.

Η καλύτερη πρόγνωση είναι συνήθως η μετανάστευση του πλακούντα κατά μήκος του μπροστινού τοίχου. Σε αυτή την περίπτωση, ο πλακούντας ιστός ανεβαίνει ελαφρώς, αλλάζοντας την αρχική του θέση. Εάν ο πλακούντας είναι τοποθετημένος στον οπίσθιο τοίχο, τότε η μετανάστευση του είναι συνήθως δύσκολη ή εξαιρετικά αργή. Στην πράξη, υπάρχουν περιπτώσεις όπου ο πλακούντας ιστός, που συνδέεται με το πίσω τοίχωμα της μήτρας, δεν έχει μετατοπιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η μετανάστευση πλακούντα συνήθως δεν είναι μια γρήγορη διαδικασία. Βέλτιστα, αν συμβεί εντός 6-10 εβδομάδων. Σε αυτή την περίπτωση, η έγκυος γυναίκα δεν παρουσιάζει κανένα δυσμενή συμπτώματα. Η μετανάστευση του πλακούντα συνήθως τελειώνει με 33-34 εβδομάδες κύησης του μωρού.

Εάν ο ιστός του πλακούντα αλλάξει τη θέση του πολύ γρήγορα (σε 1-2 εβδομάδες), τότε αυτό μπορεί να είναι μια επικίνδυνη εξέλιξη ορισμένων συμπτωμάτων στη μελλοντική μητέρα. Έτσι, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να αισθάνεται πόνο στην κοιλιά ή να παρατηρήσει την εμφάνιση αιμορραγίας από το γεννητικό σύστημα.

Η ανάπτυξη της συχνής αιμορραγίας είναι δυσμενή σημάδι. Η συχνή απώλεια αίματος απειλεί την ανάπτυξη αναιμίας σε έγκυο γυναίκα, συνοδευόμενη από μείωση του σιδήρου αίματος και της αιμοσφαιρίνης.Η αναιμία της μητέρας είναι μια επικίνδυνη κατάσταση για το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Μία μείωση της αιμοσφαιρίνης στη ροή του αίματος του πλακούντα μπορεί να συμβάλει στη μείωση της έντασης της ενδομήτριας ανάπτυξης ενός μωρού, η οποία θα επηρεάσει δυσμενώς την υγεία του στο μέλλον.

Μια άλλη πιθανή επιπλοκή της παρουσίασης μπορεί να είναι η ανάπτυξη αυθόρμητης μη προγραμματισμένης γέννησης. Σε αυτή την περίπτωση, το έμβρυο μπορεί να γεννηθεί πολύ νωρίτερα. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό μπορεί να είναι πρόωρο και ανίκανο για ανεξάρτητη διαβίωση. Εάν ο πλακούντας previa είναι πολύ έντονος και προχωρεί μάλλον δυσμενώς, τότε υπάρχει και ο κίνδυνος αυθόρμητης αποβολής.

Επίσης, οι γιατροί σημειώνουν ότι οι ασθενείς που έχουν προγεννητικό πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν συχνά δυσκολία στη διατήρηση των φυσιολογικών αριθμών αρτηριακής πίεσης. Μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει υπόταση - μια κατάσταση στην οποία η πίεση πέφτει κάτω από το όριο ηλικίας. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται στο 20-30% των κυήσεων που εμφανίζονται με το placenta previa.

Μία από τις σοβαρές επιπλοκές της κύησης είναι η κύστη. Αυτή η παθολογία δεν αποτελεί εξαίρεση για τις γυναίκες που έχουν προγεννητικό πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συχνά συχνά σε αυτή την περίπτωση αναπτύσσεται η καθυστερημένη κύηση. Συνοδεύεται από την ανάπτυξη της παθολογίας της πήξης του αίματος, καθώς και των διαταραχών στο έργο των εσωτερικών οργάνων.

Η ανεπάρκεια του εμβρύου-πλακούντα είναι μια άλλη παθολογία που μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της παρουσίασης. Η κατάσταση αυτή είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για το έμβρυο. Χαρακτηρίζεται από μείωση της παροχής οξυγόνου στον παιδικό οργανισμό, η οποία επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη της καρδιάς και του εγκεφάλου του παιδιού.

Ωστόσο, με το placenta previa, μπορεί να αναπτυχθούν και άλλες κλινικές επιλογές. Έτσι, το έμβρυο μπορεί να βρίσκεται σε λοξή, πυελική ή εγκάρσια θέση. Με τέτοιες επιλογές για τη θέση του παιδιού στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστούν διάφορες παθολογίες. Επίσης, τα δεδομένα previa μπορεί να είναι μια ένδειξη για μαιευτική χειρουργικά. Πολύ συχνά, οι μελλοντικές μητέρες σε τέτοιες καταστάσεις πραγματοποίησαν μια καισαρική τομή.

Ο ύποπτος προγεννητικός πλακούντας και ο ιστός μπορεί να είναι χωρίς υπερηχογράφημα. Η παρουσία αυτής της παθολογίας μπορεί να υποδεικνύει επαναλαμβανόμενη αιμορραγία από την γεννητική οδό σε έγκυο γυναίκα, που συνήθως αναπτύσσεται σε 2-3 τρίμηνα της εγκυμοσύνης.

Με την εμφάνιση αίματος από τον γεννητικό τομέα είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί κλινική κολπική εξέταση. Αυτό αποκλείει οποιεσδήποτε άλλες παθολογίες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την εμφάνιση παρόμοιων συμπτωμάτων. Επίσης, με αυτή την παθολογία, η γενική κατάσταση του εμβρύου εκτιμάται αναγκαστικά. Αυτό γίνεται μέσω μιας υπερηχογραφικής εξέτασης.

Η βασική μέθοδος διάγνωσης της παρουσίασης πλακουντιακού ιστού είναι σήμερα υπερηχογράφημα. Ένας έμπειρος γιατρός μπορεί εύκολα να καθορίσει το βαθμό επικάλυψης του εσωτερικού φάρυγγα από τον πλακούντα. Μετά από τη μελέτη, ένας ειδικός υπερήχων δίνει στο μελλοντικό μητέρα ένα χέρι-εξήχθη συμπέρασμα. Είναι αναγκαστικά επένδυση σε ιατρική κάρτα εγκύου γυναίκας, καθώς είναι απαραίτητη για την κατάρτιση των σωστών τακτικών για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης, καθώς και για την παρακολούθηση της με την πάροδο του χρόνου.

Εάν, κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης, βρέθηκε ιστός πλακούντα στην περιοχή του εσωτερικού οστού, τότε στην περίπτωση αυτή είναι ανεπιθύμητο να διεξαχθούν περαιτέρω κολπικές εξετάσεις στο μέλλον. Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί καταφεύγουν στην εξέταση αυτή, αλλά προσπαθούν να το κάνουν όσο το δυνατόν προσεκτικότερα και προσεκτικότερα.

Αν ο πλακούντας previa είχε καθιερωθεί αρκετά νωρίς, τότε σε αυτή την περίπτωση, η μελλοντική μητέρα θα έχει ανατεθεί αρκετές επιπρόσθετες υπερήξεις.Κατά κανόνα, πραγματοποιούνται με συνέπεια στις 16, 25-26 και 34-36 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Με τη βοήθεια υπερήχων, είναι επίσης δυνατό να προσδιοριστεί η συσσώρευση αίματος σε αιμάτωμα. Ταυτόχρονα, εκτιμάται κατ 'ανάγκη η ποσότητα του. Έτσι, αν είναι μικρότερη από το ¼ της συνολικής περιοχής του πλακούντα, τότε αυτή η κλινική κατάσταση έχει μια μάλλον ευνοϊκή πρόγνωση για την περαιτέρω πορεία της εγκυμοσύνης. Εάν η αιμορραγία είναι περισσότερο από το 1/3 της συνολικής περιοχής του ιστού του πλακούντα, τότε σε μια τέτοια κατάσταση η πρόγνωση για τη ζωή του εμβρύου είναι μάλλον δυσμενής.

Όταν εμφανίζεται αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα, είναι πολύ σημαντικό για μια έγκυο γυναίκα να συμβουλευτεί αμέσως τον γιατρό σας για συμβουλές. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει πλήρως τη σοβαρότητα της κατάστασης και να κάνει ένα σχέδιο για περαιτέρω εγκυμοσύνη.

Εάν ο πλακούντας previa δεν συνοδεύεται από την εμφάνιση δυσμενών συμπτωμάτων, τότε η μέλλουσα μητέρα μπορεί να βρίσκεται σε μια τέτοια κατάσταση στην παρακολούθηση των ασθενών. Η νοσηλεία μιας εγκύου στο νοσοκομείο κατά την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης δεν θα γίνει. Σε αυτή την περίπτωση, η μελλοντική μητέρα πρέπει να λάβει συστάσεις ότι θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση της υγείας της. Επίσης, γίνεται συστάσεις ότι είναι αδύνατο να αρθούν τα βάρη και οι εντατικές σωματικές δραστηριότητες είναι περιορισμένες. Η μελλοντική μητέρα, η οποία έχει και placenta previa, θα πρέπει επίσης να παρακολουθεί προσεκτικά τη συναισθηματική της κατάσταση.

Κατά κανόνα, η θεραπεία για το placenta previa μετά από 24-25 εβδομάδες πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες. Σε αυτή την κατάσταση, οι γιατροί προσπαθούν να εξαλείψουν τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού. Στο νοσοκομείο είναι πολύ πιο εύκολο να παρακολουθήσετε τη γενική κατάσταση της μελλοντικής μητέρας και του μωρού.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες αρχές:

• υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι.
• το διορισμό φαρμάκων που εξομαλύνουν τον τόνο της μήτρας,
• την πρόληψη και τη θεραπεία της αναιμίας και της πιθανής ανεπάρκειας του πλακούντα.

Σε πλήρη προγεννητική τομή, πραγματοποιείται η επέμβαση μεσαίας τομής. Φυσικός τοκετός ταυτόχρονα μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνος. Κατά την έναρξη της εργασίας, η μήτρα αρχίζει να συστέλλεται έντονα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε γρήγορη αποβολή του πλακούντα. Σε μια τέτοια κατάσταση, η σοβαρότητα της αιμορραγίας της μήτρας μπορεί να είναι πολύ δυνατή. Προκειμένου να αποφευχθεί μαζική απώλεια αίματος και για την ασφαλή εμφάνιση του μωρού, οι γιατροί και καταφεύγουν στην εκτέλεση χειρουργικής μαιευτικής.

Μια μεσαρική τομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με προγραμματισμένο τρόπο και στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν το μωρό βρίσκεται σε λάθος θέση.
• παρουσία εκτεταμένων ουλών στη μήτρα.
• με πολλαπλές εγκυμοσύνες.
• με έντονο πολυϋδραμνιό;
• με μια στενή λεκάνη σε έγκυο γυναίκα.
• αν η μέλλουσα μητέρα είναι άνω των 30 ετών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ελλιπή παρουσίαση, οι γιατροί ενδέχεται να μην καταφεύγουν στη χειρουργική μέθοδο παράδοσης. Στην περίπτωση αυτή, κατά κανόνα, περιμένουν την έναρξη της εργασίας και με την έναρξη της ανοίγουν την εμβρυϊκή κύστη. Μια αυτοψία σε μια τέτοια κατάσταση είναι απαραίτητη προκειμένου το κεφάλι του εμβρύου να αρχίσει να κινείται σωστά κατά μήκος του καναλιού γέννησης.

Εάν κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού, εμφανιστεί σοβαρή αιμορραγία ή αναπτυχθεί οξεία υποξία του εμβρύου, τότε η τακτική συνήθως αλλάζει και γίνεται μια καισαρική τομή. Η παρακολούθηση της κατάστασης της γυναίκας και του εμβρύου είναι πολύ σημαντική. Για το σκοπό αυτό, οι γιατροί παρακολουθούν αμέσως μερικές κλινικές ενδείξεις. Αξιολογούν τη συστολική δραστηριότητα της μήτρας, τη διαστολή του τραχήλου της μήτρας, τον παλμό και την αρτηριακή πίεση στη μητέρα και το έμβρυο, καθώς και πολλούς άλλους δείκτες.

Στην ιατρική πρακτική γίνεται όλο και περισσότερο η καισαρική τομή. Σύμφωνα με στατιστικές, οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι προτιμούν αυτή τη μέθοδο μαιευτικής φροντίδας σε ποσοστό σχεδόν 70-80% όλων των περιπτώσεων εγκυμοσύνης που συμβαίνουν με τον πλακούντα που επικρατεί.

Η περίοδος μετά τον τοκετό με το placenta previa μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη ορισμένων παθολογιών. Όσο πιο δύσκολη ήταν η εγκυμοσύνη και όσο πιο συχνά αναπτύσσεται η αιμορραγία, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα η γυναίκα να αναρρώσει σοβαρά μετά την εγκυμοσύνη. Μπορεί να αναπτύξει γυναικολογικές παθήσεις, καθώς και όνειρο για τον ήχο της μήτρας. Επίσης, κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, μπορεί να υπάρχει βαριά αιμορραγία της μήτρας.

Παρακολουθήστε την υγεία και τη γενική κατάσταση της μητέρας, η οποία μετέφερε το μωρό με τον πλακούντα previa, μετά την εγκυμοσύνη πρέπει να είναι πολύ προσεκτικά. Εάν μια γυναίκα αισθάνεται πολύ αδύναμη, είναι συνεχώς ζαλισμένη και συνεχίζει να αιμορραγεί για αρκετούς μήνες μετά τον τοκετό, θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως τον γυναικολόγο της. Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλες οι πιθανές μετεγχειρητικές επιπλοκές, καθώς και η ανάπτυξη μιας σοβαρής αναιμίας.

Αποτρέψτε τον πλακούντα να είναι 100% αδύνατο. Ακολουθώντας ορισμένες συστάσεις, μια γυναίκα μπορεί να μειώσει μόνο την πιθανότητα ανάπτυξης αυτής της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όσο πιο υπεύθυνη είναι η μελλοντική μητέρα που σχετίζεται με την υγεία της, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για τη γέννηση ενός υγιούς μωρού.

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος του placenta previa, πρέπει να απαιτείται από μια γυναίκα να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο. Όλες οι χρόνιες παθήσεις των γυναικείων αναπαραγωγικών οργάνων πρέπει να αντιμετωπίζονται καλύτερα πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης. Είναι πολύ σημαντικό να διεξάγεται θεραπεία για λοιμώδεις και φλεγμονώδεις παθολογίες. Είναι συχνά η κύρια αιτία της εξέλιξης της εμφάνισης του ιστού του πλακούντα.

Φυσικά, είναι πολύ σημαντικό να ελαχιστοποιηθούν οι συνέπειες των χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελούνται για διάφορους λόγους. Εάν μια γυναίκα αποφασίσει να κάνει μια έκτρωση, τότε θα πρέπει να εκτελείται μόνο σε ιατρικό ίδρυμα. Είναι πολύ σημαντικό κάθε χειρουργική επέμβαση να πραγματοποιείται από έμπειρο και ικανό ειδικό.

Στο επόμενο βίντεο θα μάθετε περισσότερα σχετικά με τη θέση του πλακούντα.