Όλα για την πολλαπλή εγκυμοσύνη

Οι πολλαπλές εγκυμοσύνες είναι πάντα εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου, επειδή η φύση έχει προβλέψει τη γέννηση ενός παιδιού σε ένα άτομο και η διαδικασία μεταφοράς όλων των στοιχείων στο σώμα της γυναίκας έχει αναδιαμορφωθεί στις ανάγκες ενός εμβρύου.

Η εγκυμοσύνη είναι δίδυμα ή τριπλό - διπλό ή τριπλό φορτίο και ως εκ τούτου η διαχείριση και ο τοκετός της έχουν πολλές σημαντικές διαφορές.

Πολλοί θα ήθελαν να μάθουν, και είναι δυνατόν να συλλάβουν δίδυμα ή ακόμα και τριάδες ελεύθερης θέλησης; Είναι δυνατή, αλλά μόνο στο πρωτόκολλο ECO. Κατά τη γονιμοποίηση του ωαρίου in vitro, οι γυναίκες βρίσκονται με το αρσενικό σπέρμα σε εργαστηριακό δοκιμαστικό σωλήνα ή μάλλον σε τρυβλίο Petri και μόνο η ίδια η γυναίκα και ο γιατρός γονιμότητας αποφασίζουν πόσα έμβρυα θα φυτευτούν στη μήτρα. Και πάλι, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι όλα θα ριζωθούν.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, πολλά έμβρυα είναι η πρόνοια των ανώτερων δυνάμεων. Η επιστήμη γνωρίζει ακριβώς πώς σχηματίζεται ένα δίδυμο ή τριπλό, αλλά βρήκε την απάντηση στην ερώτηση γιατί συμβαίνει αυτό.

Κάθε γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας ωορρηξείται μία φορά το μήνα. Συνήθως αυτό το σημαντικό γεγονός πέφτει στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Μετά την επόμενη εμμηνορροϊκή περίοδο, αρκετά ωοθυλάκια αρχίζουν να ωριμάζουν στις ωοθήκες, αλλά μόνο ένας κυριαρχεί, η ανάπτυξη του υπολοίπου θα επιβραδυνθεί από τις ορμόνες που περιέχουν θυλάκιο. Από ένα θύλακα στη μέση ενός κύκλου, ένα ώριμο αυγό φεύγει μέσα στον σαλπίγγα. Όταν γονιμοποιηθεί, σχηματίζεται ζυγωτό - ένας μονοκύτταρος οργανισμός που περιέχει ένα σύνολο DNA ενός νέου προσώπου. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται εμφύτευση και αρχίζει η μεταφορά ενός μόνο εμβρύου.

Μερικές φορές για άγνωστους λόγους, αυτή η φύση του καθιερωμένου μηχανισμού δίνει κάποιο είδος αποτυχίας και την ημέρα της ωορρηξίας δύο αυγά βγαίνουν αμέσως στον σαλπίγγα. Αν ο καθένας γονιμοποιηθεί, θα γεννηθούν δίδυμα.. Θα είναι διαφορετικά ο ένας από τον άλλο, ο καθένας θα έχει διαφορετικό γονιδίωμα, μπορεί να έχει διαφορετικό φύλο, διαφορετικούς χαρακτήρες και ταλέντα. Κάθε παιδί στη μήτρα θα έχει τον δικό του πλακούντα, ο οποίος θα το θρέψει και θα τον προμηθεύσει με οξυγόνο, ο καθένας θα έχει το δικό του "σπίτι" - την εμβρυϊκή ουροδόχο κύστη με αμνιακό υγρό. Τέτοια δίδυμα ονομάζονται ζυγωγοί ή αδελφοί, αλλά απλά δίδυμα.

Την ημέρα της ωορρηξίας σε μια γυναίκα, ένα ωάριο μπορεί να βγει από το ωοθυλάκιο, το οποίο θα γονιμοποιηθεί με επιτυχία, αλλά για κάποιο άγνωστο λόγο, ο ζυγώτης θα χωριστεί σε δύο σε μερικές ημέρες. Έτσι σχηματίζονται μονόζυγα ή ταυτόσημα δίδυμα. Θα έχουν ένα πανομοιότυπο σύνολο DNA, το οποίο θα τους παρέχει μια εξωτερική ομοιότητα, το ίδιο φύλο.

Εάν ο ζυγώτης χωρίζεται σε δύο την πρώτη ή την τρίτη ημέρα μετά τη γονιμοποίηση, τότε κάθε ένα από τα μωρά θα έχει τον δικό του πλακούντα και τη δική του ουροδόχο κύστη. Εάν ο διαχωρισμός γίνει μετά από τρεις ημέρες, τα μωρά θα συσσωρευτούν στην ίδια κοιλότητα της ουροδόχου κύστης και θα τρέφονται από τον ίδιο πλακούντα με δύο ομφάλια σκοινιά. Κατά τη διάσπαση των ζυγωτών πολύ αργά - 10 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση, σχηματίζονται συσσωρευμένα ή συζευγμένα δίδυμα.

Εάν κατά την ημέρα της ωορρηξίας βγήκαν δύο αυγά, και τα δύο γονιμοποιήθηκαν, και στη συνέχεια χωρίστηκαν σε δύο ζύγωτες, σχηματίστηκε τριάδα, δύο παιδιά θα είναι πανομοιότυπα δίδυμα και θα έχουν το ίδιο φύλο και το τρίτο παιδί θα είναι διαφορετικό από αυτά και DNA set ενδεχομένως ανά φύλο.

Πιο ευνοϊκή πρόγνωση για την πραγματοποίηση πολλαπλών κυήσεων - η παρουσία διχρωματικών διαμινοτικών διδύμων, όταν κάθε παιδί έχει τον δικό του πλακούντα και εμβρυϊκές μεμβράνες.. Η πιο ανησυχητική κατάσταση είναι η κατάσταση της σύλληψης ταυτόσημων δίδυμων, που βρίσκονται σε μία εμβρυϊκή κύστη και τρέφονται από έναν μόνο πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, με υψηλό βαθμό πιθανότητας, ο ισχυρότερος θα "ληστέψει" τον πιο αδύναμο.

Το φάρμακο δεν γνωρίζει τους ακριβείς λόγους για τους οποίους μια γυναίκα ξαφνικά γίνεται μητέρα δύο, τριών ή τεσσάρων μωρών ταυτόχρονα. Υπάρχουν όμως γνωστοί παράγοντες προδιαθέσεως για πολλαπλή εγκυμοσύνη.

Πιστεύεται ότι η πιθανότητα σύλληψης περισσότερων από ένα παιδιών είναι υψηλότερη στις ακόλουθες περιπτώσεις.

• Υπάρχει γενετική προδιάθεση. Στην οικογένεια ενός άνδρα ή μιας γυναίκας υπήρξαν περιπτώσεις γέννησης διδύμων ή δίδυμων. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί σε αυτές τις περιπτώσεις στην αύξουσα γυναικεία γραμμή - οι πιθανότητες να έχουν δίδυμα ή τρίδυμα είναι υψηλότερες για γυναίκες που έχουν γυναίκες στις οικογένειές τους (ειδικά για την γιαγιά, τη γιαγιά, τη μητέρα) που έχουν δίδυμα.
• Ορμονικό υπόβαθρο. Αν η συγκέντρωση της FSH (ορμόνη διέγερσης θυλάκων) ξεπεραστεί στο αίμα μιας γυναίκας, η πιθανότητα να μη ωριμάσουν μόνο δύο ή τρία αυγά θα αυξηθεί κατά περίπου 30%. Η αύξηση του επιπέδου αυτής της ορμόνης μπορεί να είναι κληρονομική και μπορεί να οφείλεται σε ορμονικά φάρμακα, τα οποία μερικές φορές συνταγογραφούνται για την τόνωση της ωορρηξίας στη στειρότητα στις γυναίκες. Αξίζει να σημειωθεί ότι το επίπεδο της FSH είναι σχεδόν πάντα αυξημένο στις γυναίκες, οι οποίες έχουν ακυρώσει μόνο από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά σε ολόκληρο τον κύκλο πριν. Αν ταυτόχρονα η γυναίκα κατάφερε να πάρει τα μέσα για την τόνωση της ωορρηξίας, τότε η πιθανότητα πολλαπλής εγκυμοσύνης θα είναι πολύ υψηλή.
• Με IVF. Για να αυξηθούν οι πιθανότητες εγκυμοσύνης στον κύκλο θεραπείας της in vitro γονιμοποίησης, πολλά γονιμοποιημένα ωάρια και για να αυξηθεί η πιθανότητα εμφύτευσης τουλάχιστον ενός 2-3 ζυγωτών φυτεύονται. Εάν όλα έχουν εμφυτευτεί, εμφανίζεται πολλαπλή εγκυμοσύνη.
• Με επαναλαμβανόμενη εγκυμοσύνη. Σε πρωτοπαθή, πολλαπλές γεννήσεις είναι πιο πιθανό να είναι σπάνιες, συνήθως δύο ή τρία μωρά «κάνουν ευτυχισμένους» γονείς που έχουν ήδη δικά τους παιδιά. Η επαναλαμβανόμενη παράδοση αυξάνει την πιθανότητα σύλληψης αρκετών φρούτων, αλλά μόνο ελαφρώς.
• Ηλικία της μελλοντικής μητέρας. Συνήθως, η πιθανότητα πολλαπλής εγκυμοσύνης αυξάνεται με την ηλικία των γυναικών. Στις γυναίκες άνω των 35 ετών, η πιθανότητα σύλληψης δύο ή τριών παιδιών εκτιμάται σε 25%.

Σε παγκόσμιο επίπεδο, αύξηση του αριθμού των πολλαπλών κυήσεων. Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, ο αριθμός των περιπτώσεων αυτών έχει διπλασιαστεί. Στον συνολικό αριθμό των εγκύων γυναικών που έχουν δίδυμα ή τριάδες, αντιπροσωπεύουν περίπου το 1-1,5%. Για κάθε 87 γεννήσεις υπάρχει ένα δίδυμο, για κάθε 6,5 χιλιάδες γεννήσεις - τριάδες. Η τέταρτη σε μία περίπτωση γεννιέται σε 51.000 γένη.

Στις γυναίκες που μεταφέρουν διάφορα φρούτα, ο κίνδυνος αποβολής, η πρόωρη γέννηση είναι 5 φορές υψηλότερη από την εγκυμοσύνη σε ένα άτομο. Η γέννηση παιδιών με εξαιρετικά χαμηλή σωματική μάζα με πολλαπλά έμβρυα συμβαίνει 10 φορές συχνότερα απ 'ό, τι με τις εγκυμοσύνες με μονήρους. Το 54% των πολλαπλών κυήσεων τελειώνει σε πρόωρο τοκετό. Όλα αυτά εξηγούν γιατί οι γιατροί είναι τόσο ευαίσθητοι σε έγκυες διπλασιάσεις ή τριάδες, γιατί υπάρχει ένα ειδικό σχέδιο για τη διαχείριση τέτοιων μητέρων.

Στις πρώτες περιόδους πριν από την καθυστέρηση, η πολλαπλή εγκυμοσύνη δεν διαφέρει πολύ από την εγκυμοσύνη του singleton. Κανένα ιδιαίτερο συναίσθημα εβδομάδα μετά το σεξ, το οποίο οδήγησε στη σύλληψη, ούτε μετά από δύο εβδομάδες, δεν θα εμφανιστεί.Το περισσότερο που μια γυναίκα μπορεί να νιώσει πριν από την καθυστέρηση και την πρώτη εβδομάδα μετά από αυτήν είναι η δράση της προγεστερόνης. Αλλά μελλοντικές μητέρες των δίδυμων και των μελλοντικών μητέρων του ίδιου μωρού αισθάνονται την ίδια έκταση.

Πώς επηρεάζει αυτή η ορμόνη, διασφαλίζοντας την ασφάλεια της εγκυμοσύνης:

• αυξάνεται η κόπωση, εμφανίζεται υπνηλία.
• Μπορεί να εμφανιστούν πονοκέφαλοι.
• η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς, εμφανίζεται μια αίσθηση ψύχους ή θερμότητας.
• συχνή ούρηση.
• μπορεί να εμφανιστεί ένα αίσθημα ρινικής συμφόρησης λόγω διόγκωσης των βλεννογόνων υπό τη δράση της προγεστερόνης.
• η όρεξη αυξάνεται ή εξαφανίζεται.

Όλα τα ίδια σημεία μπορεί να είναι παρόντα (ή μπορεί να απουσιάζουν) και σε εγκυμοσύνη με μονήρους.

Ακόμη και όταν το γεγονός της εγκυμοσύνης παύσει να είναι μυστικό για μια γυναίκα, δεν μπορεί ακόμα να συνειδητοποιήσει για πολύ καιρό ότι αναπτύσσονται περισσότερα από ένα μωρά μέσα της.

Αναγνωρίζοντας τα συμπτώματα της πολλαπλής εγκυμοσύνης πριν από την καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως και κάποια στιγμή αφότου είναι έτσι αδύνατο. Ορισμένες γυναίκες, σύμφωνα με κριτικές, ισχυρίστηκαν ότι ένιωθαν δίδυμα διαισθητικά, αλλά αυτή η ερώτηση δεν έχει καμία σχέση με την ιατρική, δεν υπάρχει καμία δυνατότητα να βρεθεί μια εξήγηση γι 'αυτόν.

Τα διαγνωστικά σημεία της πολλαπλής εγκυμοσύνης, μερικά αρχίζουν να φαίνονται σχεδόν από τη δοκιμή, η οποία διεξάγεται στο σπίτι. Οι γυναίκες ισχυρίζονται ότι με διπλές ή τριπλές λωρίδες στη δοκιμή είναι πιο φωτεινή από ότι με την εγκυμοσύνη singleton. Εν μέρει, μπορεί να βρεθεί μια εξήγηση - εάν σχηματιστούν δύο διαφορετικοί πλακούντες στο έμβρυο, το επίπεδο της ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (ορμόνη HCG) θα είναι διπλάσιο, δηλαδή, κηλιδώνει τις δοκιμαστικές ταινίες.

Η εξέταση αίματος για hCG δείχνει επίσης διπλές τιμές με διπλή ή τριπλή με τριπλές τιμές, αλλά μόνο υπό την προϋπόθεση ότι τα έμβρυα έχουν διαφορετικό πλακούντα. Εάν αναπτυχθούν μονοκλωνικά δίδυμα, το επίπεδο της hCG θα είναι στάνταρ.

Μετά από 5 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η καρδιά αρχίζει να χτυπάει στο έμβρυο. Με έναν μεταβατικό μετατροπέα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερηχογράφημα από 6 εβδομάδες κύησης για την ακρόαση του καρδιακού παλμού του εμβρύου. Οι πολλαπλοί κύκλοι καρδιακού παλμού μπορούν να οδηγήσουν τους γιατρούς στην ιδέα της πολλαπλής εγκυμοσύνης. Αλλά αυτή τη στιγμή ακόμη και η καρδιά ενός εμβρύου χτυπά σύγχυση, και ως εκ τούτου πιο αξιόπιστη είναι η καταγραφή του καρδιακού παλμού του εμβρύου μετά από 10 εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Σε μεταγενέστερες περιόδους, τα σημάδια ενός πολλαπλού εμβρύου γίνονται νωρίτερα ανάδευση - από περίπου 15-16 εβδομάδες, ενώ μια γυναίκα αρχίζει να αισθάνεται ένα μικρό παιδί από περίπου 19-20 εβδομάδες. Το μέγεθος της μήτρας και το ύψος του πυθμένα της θα υπερβεί το ποσοστό κύησης. Από τη μέση της εγκυμοσύνης, με τη χρήση ακρόασης, ο γιατρός ακούει από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα όχι ένα, αλλά δύο ή τρία σημεία του κτύπου της καρδιάς ταυτόχρονα.

Δεν είναι εκατό τοις εκατό, αλλά επαρκώς ενημερωτικό για τον γιατρό θα είναι οι εξετάσεις αίματος της εγκύου: στο αίμα της μελλοντικής μητέρας που περιμένει δίδυμα ή τρίδυμα, από το πρώτο τρίμηνο όχι μόνο η περιεκτικότητα hCG αυξάνεται, αλλά και η συγκέντρωση πλακουντιακού λακτογόνου, προγεστερόνης.

Πρώιμη περίοδος - η περίοδος εμβρυογένεσης σε όλα τα έμβρυα, ανεξάρτητα από τον αριθμό τους στη μήτρα, είναι η ίδια. Στο ίδιο χρονικό πλαίσιο σχηματίζονται όργανα και συστήματα.

Οι διαφορές μεταξύ των παιδιών σε πολλαπλές εγκυμοσύνες και το singleton ξεκινούν μετά το τέλος του πρώτου τριμήνου, όταν ξεκινά η περίοδος της ενεργού ανάπτυξης και της αύξησης του σωματικού βάρους. Τα μωρά, τα οποία είναι λίγα, συνήθως ζυγίζουν λιγότεροαπό τους συνομηλίκους τους που ζουν μόνοι στη μήτρα, υπάρχει διαφορά στους ρυθμούς ανάπτυξης.

Εδώ είναι τα κύρια στάδια ανάπτυξης δίδυμων ή τριπλών στη μήτρα.

• 5 εβδομάδες (μόλις μια εβδομάδα μετά την έναρξη της καθυστέρησης) τα παιδιά σχηματίζουν καρδιές, ξεκινά ο καρδιακός παλμός και τα νεφρά και το συκώτι.
• Την εβδομάδα 6 τα χέρια, σχηματίζονται οι αρχικές δομές του προσώπου. Τα όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος τοποθετούνται.
• Την εβδομάδα 7 δημιουργούνται οι πρώτες ίνες νεύρου, οι οποίες θα αποτελέσουν τη βάση του νευρικού συστήματος. Το μόνο έντερο σε κάθε έμβρυο χωρίζεται σε τμήματα του γαστρεντερικού σωλήνα.
• 8 εβδομάδες τα μωρά αρχίζουν να κινούνται. Ένας νεαρός πλακούντας αρχίζει να εργάζεται. Ο εγκέφαλος χωρίζεται από τη σπονδυλική στήλη, τα πόδια μεγαλώνουν.
• Την εβδομάδα 9 η εμβρυϊκή ουρά μειώνεται, δημιουργούνται οι αρχικές οδοντώσεις.
• 10 εβδομάδες εμβρυονική περίοδος τελειώνει. Τα παιδιά ονομάζονται φρούτα. Όλα τα εσωτερικά όργανα σχηματίζονται. Τα παιδιά μετακινούνται, καταπιούν, πιέζουν τα χέρια σε γροθιές. Ξεκινήστε να σκληρύνετε τα οστά του σκελετού.
• Την εβδομάδα 11 παραμορφώνονται τα αντανακλαστικά και τα απορροφητικά αντανακλαστικά.
• Την εβδομάδα 12 τα μωρά αποκτούν γεύση και αρχίζουν να διακρίνουν τη γεύση του νερού, ο σχηματισμός των γεννητικών οργάνων ολοκληρώνεται.
• Την εβδομάδα 13 η ενεργή ανάπτυξη του μυελού αρχίζει.
• Την εβδομάδα 14 κάθε ένα από τα δίδυμα λαμβάνει τα δικά του δακτυλικά αποτυπώματα, ακόμη και με τα ίδια με το ίδιο DNA, τα δακτυλικά αποτυπώματα είναι διαφορετικά.
• 15 έως 17 εβδομάδες ο σχηματισμός μυών ολοκληρώθηκε. Η διαδικασία συσσώρευσης υποδόριου λίπους αρχίζει. Οι γυναίκες νιώθουν αναστάτωση, τα παιδιά έχουν κατακτήσει έναν μεγάλο αριθμό μιμούμενων γκριμάτσες.
• 18-20 εβδομάδες η μεταλλοποίηση των οστών του σκελετού ολοκληρώνεται. Μια φόρμα φήμης στις 20 εβδομάδες.
• Από τις 22 εβδομάδες Το lanugo αρχίζει να πέφτει - λεπτές τρίχες στο δέρμα, κρατώντας ένα προστατευτικό στρώμα υγρού λιπαντικού. Από τώρα και στο εξής, ο τοκετός δεν θεωρείται αποβολή. Θεωρούνται πρόωρη γέννηση.
• Την εβδομάδα 23 ο σχηματισμός σπονδυλικής στήλης ολοκληρώθηκε.
• Από 24 εβδομάδες αρχίζει η ωρίμανση του ιστού του πνεύμονα, στα μικροσκοπικά κυστίδια των κυψελίδων παράγεται μια ειδική ουσία - επιφανειοδραστική ουσία, η οποία, όταν συσσωρευτεί στη σωστή ποσότητα, θα επιτρέψει στα παιδιά να αναπνέουν ανεξάρτητα μετά τη γέννηση.
• Την εβδομάδα 26 Η εγκυμοσύνη αρχίζει να παράγει αυξητικές ορμόνες, στα αγόρια, οι όρχεις αρχίζουν να κατεβαίνουν στο όσχεο. Η όραση βελτιώνεται.
• 28 εβδομάδες οι γυναίκες πηγαίνουν για προγενέστερη άδεια. Με την εγκυμοσύνη ενός ατόμου, η άδεια μητρότητας εμφανίζεται μόνο στις 30 εβδομάδες.
• 30 εβδομάδες τα μωρά κάμπτονται για να ταιριάζουν στη μήτρα και μειώνουν σημαντικά τη δραστηριότητα του κινητήρα.
• Από 34 εβδομάδες ο πλακούντας αρχίζει να αναπτύσσεται (ή ο πλακούντας).
• 35 εβδομάδες τα παιδιά ενεργοποιούν τους προσαρμοστικούς μηχανισμούς του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτό θα τους βοηθήσει να προσαρμοστούν στο νέο περιβάλλον μετά τη γέννηση.
• Από 37 εβδομάδες τα παιδιά θεωρούνται ως πλήρης όρος.

Η πορεία των πολλαπλών κυήσεων είναι σημαντικά διαφορετική από την πορεία μιας κανονικής εγκυμοσύνης, επειδή οι περισσότερες από τις κλινικές συστάσεις που υπάρχουν για τις έγκυες γυναίκες δεν είναι πολύ σημαντικές για δύο ή τρεις φορές τις μελλοντικές μητέρες. Η κύρια διαφορά μεταξύ της εγκυμοσύνης είναι τα δίδυμα ή τα τριπλάσια - ένας αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών. Δυστυχώς, οι ιατρικές στατιστικές είναι απογοητευτικές - έως και το 85% των πολλαπλών κυήσεων εμφανίζονται με διάφορες επιπλοκές.

Οι έγκυες γυναίκες με περισσότερα από ένα μωρό αρχίζουν να μεγαλώνουν στην κοιλιά τους, η κατάσταση της υγείας τους και η κατάστασή τους επιδεινώνονται νωρίτερα, είναι 2-3 φορές πιο δύσκολο να μεταφέρουν τα παιδιά τους. Μετά από την είδηση ​​ότι μια γυναίκα αναμένει δίδυμα, θα πρέπει να προετοιμαστεί εκ των προτέρων για το γεγονός ότι θα είναι πολύ δύσκολο. Πολύ συχνά, αυτές οι έγκυες εμφανίζουν αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου. Διπλές δόσεις παρασκευασμάτων σιδήρου θα βοηθήσουν στην αποφυγή δυσάρεστων συνεπειών μιας τέτοιας κατάστασης.την οποία ο γιατρός θα συνταγογραφήσει από το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Σε περίπτωση πολλαπλών κυήσεων, η σοβαρή τοξαιμία αναπτύσσεται πιο συχνά στα αρχικά στάδια, γεγονός που μπορεί να απαιτεί νοσηλεία και νοσηλεία. Ο κίνδυνος σοβαρής προεκλαμψίας είναι 5 φορές υψηλότερος στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ο κίνδυνος σχηματισμού ανωμαλιών του πλακούντα είναι 4 φορές υψηλότερος - η παρουσίαση ή η μερική παρουσίασή του, που καθιστά αδύνατη τη φυσική τοκετό, τα παιδιά θα γεννηθούν με καισαρική τομή.

Εάν τα παιδιά τρώνε από έναν πλακούντα (monochorial δίδυμα), τότε υπάρχουν υψηλοί κίνδυνοι πρόωρης γήρανσης του πλακούντα. Το "κάθισμα μωρού" αναπτύσσει γρήγορα τους πόρους του. Αυτή η επιπλοκή απειλεί την κατάσταση ενδομήτριας υποξίας για παιδιά, αναπτυξιακές καθυστερήσεις και ακόμη και ενδομήτριο θάνατο. Υπάρχει κίνδυνος κακής παρουσίασης των καρπών. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η πυελική ή εγκάρσια παρουσίαση του παιδιού, το οποίο είναι πιο κοντά στην έξοδο της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, επίσης, θα πρέπει να γεννήσει με καισαρική τομή στο τραπέζι χειρισμού.

Ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού είναι πολύ υψηλός, σχεδόν οι μισές από τις πολλαπλές εγκυμοσύνες καταλήγουν πολύ νωρίτερα.

Η μήτρα αναπτύσσεται δύο φορές πιο γρήγορα, οι πρώτες κινήσεις γίνονται αντιληπτές νωρίτερα, αλλά ήδη στο τέλος του δεύτερου τριμήνου η μήτρα είναι υπερβολικά τεντωμένη, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση ποικίλων αισθημάτων πόνου.

Το φορτίο σε όλα τα συστήματα του θηλυκού σώματος κατά τη διάρκεια πολλαπλών κυήσεων είναι υψηλό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, ανά πάσα στιγμή παλιά, χρόνιες ασθένειες μπορεί να επιδεινωθεί, η ύπαρξη των οποίων, ενδεχομένως, μια γυναίκα έχει ξεχάσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι πιο συχνά επιδεινούμενες ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, των νεφρών και του ήπατος. Οι κίνδυνοι από αιμορροΐδες, κιρσούς και υπέρταση αυξάνονται αρκετές φορές.

Οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι έχουν ειδικές οδηγίες για τη διαχείριση πολλαπλών κυήσεων, επειδή οι κίνδυνοι είναι πραγματικά υψηλοί και ο κίνδυνος δεν είναι υπερβολικός.

Μια γυναίκα που φέρει αρκετά φρούτα θα πρέπει να επισκεφτεί το γιατρό της πιο συχνά.. Η κατάσταση μιας τέτοιας εγκύου γυναίκας χρειάζεται πιο συχνή παρακολούθηση. Όλα είναι σημαντικά - και αύξηση βάρους, εμφάνιση οίδημα και εξετάσεις ούρων. Ιδιαίτερη προσοχή θα δοθεί στην πρόληψη της προεκλαμψίας. Μια γυναίκα θα πρέπει να κάνει ένα πήγμα αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - μια ειδική εξέταση αίματος που δείχνει τους παράγοντες πήξης του αίματος και συχνά θα υποβληθεί σε πλήρες αίμα για την έγκαιρη ανίχνευση μεταβολών στη συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης.

Από το πρώτο τρίμηνο, η μελλοντική μητέρα δύο ή τριών παιδιών θα λάβει όλες τις συστάσεις σχετικά με τη σωστή διατροφή, από την άποψη της σωματικής δραστηριότητας. Η πολλαπλή γονιμότητα θεωρείται ένας καλός λόγος για τον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας ήδη από το δεύτερο τρίμηνο προκειμένου να μειωθούν οι κίνδυνοι πρόωρης γέννησης.

Σε 20 εβδομάδες, θα εξεταστεί η κατάσταση του τράχηλου ώστε να αποκλειστεί η πρόωρη βραχυκυκλώματά του, ισθμικής-τραχηλικής ανεπάρκειας, επειδή η πίεση του καρπού στο εσωτερικό άνοιγμα του τραχήλου είναι διπλάσια.

Από τις 29-30 εβδομάδες, το εβδομαδιαίο CTG συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες με πολλά έμβρυα. Μια καρδιογραφική μελέτη (δοκιμασία μη στρες) θα δώσει πλούσιο φαγητό για σκέψη στον γιατρό - πώς αισθάνονται τα μωρά, υπάρχουν ενδείξεις υποξίας, το φυτικό νευρικό σύστημα τους είναι καλά αναπτυγμένο. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες, θα διενεργήσουν υπερηχογράφημα Doppler (Doppler) για να εκτιμήσουν τη φύση και την ταχύτητα ροής του αίματος στον ομφάλιο λώρο κάθε εμβρύου, την κατάσταση του πλακούντα (ή του πλακούντα, εάν είναι ένας για δύο).

Μια γυναίκα πρέπει να προετοιμαστεί ηθικά εκ των προτέρων για το γεγονός ότι σε οποιαδήποτε ακατανόητη κατάσταση, με επιδείνωση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων, θα νοσηλευθεί στο νοσοκομείο.Υπό ιατρική επίβλεψη, οι πιθανότητες ότι όλα θα είναι καλά με τα παιδιά και τη μητέρα τους είναι πάντα αισθητά υψηλότερα.

Οι κλινικές συστάσεις του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας δείχνουν ότι για πολλαπλές εγκυμοσύνες, η μεταφορά έως και 40 εβδομάδων είναι ανεπιθύμητη. Επομένως, αν ο ίδιος ο τοκετός δεν αρχίσει να ξεκινάει από τις 37 ολόκληρες εβδομάδες, όταν τα παιδιά θεωρούνται πλήρως ώριμα, συνιστάται να νοσηλευτείτε την έγκυο γυναίκα και να τονώσετε τον τοκετό.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις για καισαρική τομή, συνιστάται να πραγματοποιηθεί σε 37-38 εβδομάδες κύησηςενώ στην εγκυμοσύνη singleton, είναι 39 πλήρεις εβδομάδες. Με πανομοιότυπα δίδυμα σε μία εμβρυϊκή κύστη, η χειρουργική επέμβαση είναι 33-34 εβδομάδες, καθώς υπάρχουν υψηλοί κίνδυνοι στρέψης του ομφάλιου λώρου και με τριπλέτες συνιστάται να κάνετε μια καισαρική τομή σε 34 πλήρεις εβδομάδες.

Η απόφαση υπέρ μιας καισαρικής τομής συνήθως γίνεται εάν:

• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπήρξαν επιπλοκές, υπάρχει προεκλαμψία, μη φυσιολογικό κέρδος βάρους, οίδημα,
• Η παρουσίαση των πρώτων φρούτων δεν είναι το κεφάλι, αλλά οποιοδήποτε άλλο.
• Τα δίδυμα δεν είναι μόνο monochorial (που έχουν ένα για δύο πλακούντα), αλλά και μονοαυτιλιακό (ένα σάκο φούσκα για δύο)?
• placenta previa;
• η παρουσία χρόνιων ασθενειών στη μητέρα, στις οποίες ο φυσικός τοκετός μπορεί να έχει δυσμενείς προβολές ·
• εγκυμοσύνη που προκύπτει από κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Πολλοί άνθρωποι αναρωτιούνται εάν ο φυσικός τοκετός είναι δυνατός με πολλαπλές γεννήσεις. Ναι, είναι πολύ πιθανό, και πολλές μητέρες γεννούν με επιτυχία τα μωρά τους μέσω του φυσιολογικού καναλιού γέννησης. Αλλά εκείνοι που έχουν φυσικό τοκετό, θα πρέπει να γνωρίζετε ότι κάθε τρίτη γυναίκα που βρίσκεται στο έμβρυο γεννιέται πρόωρα, ενώ αρκετά συχνά στις θηλειές του γεννητικού συστήματος του ομφάλιου λώρου, τα άκρα των μωρών πέφτουν. Άλλες πιθανές επιπλοκές του τοκετού περιλαμβάνουν τον κίνδυνο αδυναμίας των εργατικών δυνάμεων, που συμβαίνει επειδή τα τοιχώματα της μήτρας είναι υπερβολικά τεταμένα.

Η περίοδος εξορίας του πρώτου παιδιού επιβραδύνει συνήθως την παρατεταμένη εργασία, η οποία είναι επικίνδυνη με οξεία υποξία εμβρύων, θάνατο παιδιών ή αναπηρία τους.

Εάν η γέννηση είναι πρόωρη, τότε συχνά προχωρούν ταχέως, η οποία είναι γεμάτη με τραύμα γέννησης και ρήξεις του περίνεου, του τραχήλου.

Το πιο επικίνδυνο είναι μια τέτοια επιπλοκή όπως η πρόωρη εκκένωση του πλακούντα μετά τη γέννηση του πρώτου παιδιού. Εάν συμβεί αυτό, το δεύτερο μωρό μπορεί να εμφανίσει οξεία υποξία, που μπορεί να τον σκοτώσει ή να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στον εγκέφαλό του.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας γέννησης, οι γιατροί παρακολουθούν στενά τον εμβοϊκό καρδιακό παλμό με CTG. Η επιδερμική αναισθησία, που διεγείρει τις συσπάσεις, θα είναι έτοιμη ανά πάσα στιγμή αν αποδυναμωθεί το εργατικό δυναμικό. Οι σύγχρονοι μαιευτήρες είναι πάντοτε αντασφαλισμένοι και ενώ η εργαζόμενη γυναίκα βρίσκεται στο στάδιο των συσπάσεων, προετοιμάζεται μια χειρουργική και χειρουργική ομάδα σε περίπτωση που προκύψουν επιπλοκές και πρέπει να γίνει μια έκτακτη καισαρική τομή. - Σε περίπτωση πολλαπλών γεννήσεων, μια τέτοια ανάγκη προκύπτει αρκετά συχνά.