Υδροκεφαλία του εγκεφάλου στα νεογέννητα

Με τη διάγνωση του "υδροκεφαλίου", οι γονείς του βρέφους μπορεί να αντιμετωπίσουν στο νοσοκομείο μητρότητας. Συχνά, η παθολογία βρίσκεται επίσης αργότερα, μετά την απόρριψη. Η σύγχυση και ο φόβος των νεόνυμφων γονέων είναι αρκετά κατανοητές, επειδή η παθολογία θεωρείται αρκετά σοβαρή. Αλλά η υδροεγκεφαλοπάθεια δεν είναι μια φράση καθόλου, και η σύγχρονη ιατρική έχει πολλούς τρόπους να βοηθήσει ένα παιδί. Από αυτό το υλικό θα μάθετε πώς να συνδέεστε με μια τέτοια διάγνωση και πώς να θεραπεύετε ένα μωρό.

Ο εγκέφαλος του παιδιού πλένεται από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, το οποίο καλείται CSF. Αυτό το υγρό είναι εξαιρετικά σημαντικό - καθαρίζει και πλένει τον εγκέφαλο, παραδίδει σε αυτό τα λευκά αιμοσφαίρια που είναι απαραίτητα για την προστασία. Η παραγωγή υγρών είναι συνεχής. Σε ένα υγιές παιδί, δεν στάζει - πλύσιμο του εγκεφάλου, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό εισέρχεται και πάλι στο σπονδυλικό σωλήνα. Σε παραβίαση της εκροής το εγκεφαλικό υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται στις κοιλίες του εγκεφάλου και κάτω από τα κελύφη του. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται dropsy, ή hydrocephalus του εγκεφάλου.

Η αύξηση της στάθμης του υγρού οδηγεί σε μια αναπόφευκτη και προφανή αύξηση της πίεσης μέσα στο κρανίο. Κάτω από την πίεση, μερικές δομές μπορεί να υποφέρουν εν μέρει ή τελείως, "ξεπλένουν". Ο σοβαρός ατροφικός υδροκεφαλμός μπορεί να είναι αρκετά καταστροφικός για τον εγκέφαλο.

Όσο νωρίτερα η κατάσταση αυτή βρίσκεται στα βρέφη, τόσο το καλύτερο. Τα αρχικά στάδια της ανωμαλίας μπορούν εύκολα να αφαιρεθούν χωρίς σημαντικές συνέπειες για την υγεία του παιδιού στο μέλλον. Ο υδροκεφαλός σε μέτριο βαθμό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της λειτουργίας ορισμένων τμημάτων του εγκεφάλου, οι οποίες μπορεί να εκδηλωθούν ως μειωμένη ομιλία, ψυχή, νευρολογικές παθολογίες, προβλήματα ακοής και όρασης, συντονισμός κινήσεων και κινήσεων εν γένει. Αν δεν βοηθήσετε το παιδί με πτώση του εγκεφάλου, μπορεί να πεθάνει.

Η κατάσταση αυτή εμφανίζεται κατά μέσο όρο σε ένα νεογέννητο κατά τέσσερις χιλιάδες.

Στα νεογέννητα, υπάρχουν δύο τύποι σταγόνων - συγγενείς και αποκτημένοι. Οι συγγενείς μορφές αναπτύσσονται με φόντο επιβλαβείς παράγοντες ακόμη και κατά τη διάρκεια της προγεννητικής παραμονής του μωρού. Αυτό μπορεί να είναι μια λοίμωξη στη μητέρα, ιδιαίτερα επικίνδυνες ασθένειες στο πρώτο τρίμηνο. Ορισμένες δυσπλασίες του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν τη συσσώρευση εγκεφαλικού υγρού στον εγκέφαλο.

Οι αποκτώμενες μορφές της νόσου εντοπίζονται συχνότερα σε πρόωρα βρέφη, καθώς και σε παιδιά που έχουν υποστεί τραύμα γέννησης. Η φλεγμονή των αποστραγγιστικών ικανοτήτων του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να προκαλέσει μια μόλυνση που το μωρό έχει μολυνθεί μετά από τη γέννηση, καθώς και την ανάπτυξη ενός όγκου σε ένα ή άλλο τμήμα του εγκεφάλου.

Η ταξινόμηση του υδροκεφαλίου συνεπάγεται σαφή διαχωρισμό των τύπων παθήσεων στο σημείο της συσσώρευσης υγρών. Μπορεί να είναι εξωτερική, εσωτερική ή συνδυασμένη. Η εξωτερική μορφή υποδηλώνει τη στασιμότητα του υγρού στο εξωτερικό κέλυφος, το σώμα του εγκεφάλου δεν επηρεάζεται. Τις περισσότερες φορές, η εξωτερική μορφή καταγράφεται στα παιδιά ως συνέπεια τραύματος γέννησης.

Με την εσωτερική μορφή, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό συσσωρεύεται στις κοιλίες του εγκεφάλου και όταν συνδυάζεται και αναμιγνύεται κάτω από τις μεμβράνες και στο σώμα του εγκεφάλου. Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή της παθολογίας.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, προσπαθούν να εντοπίσουν αμέσως όχι μόνο σε ποια περιοχή συμβαίνει η συσσώρευση υγρού, αλλά και σε ποια θέση προέκυψε το εμπόδιο στην εκροή. Σε αυτή τη βάση, ο υδροκεφαλός μπορεί να είναι ανοιχτός και κλειστός. Στην πρώτη περίπτωση, δεν υπάρχουν εμπόδια στην κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, αλλά ο αριθμός του εγείρει σημαντικά ερωτήματα. Στην κλειστή μορφή, η αιτία μιας παραβίασης της αποστράγγισης συνήθως έγκειται σε ανωμαλίες της δομής των κοιλιών ή των αγωγών υγρών. Η συσσώρευση εγκεφαλικού υγρού σε αυτή την περίπτωση επηρεάζει σχεδόν όλα τα εσωτερικά μέρη του εγκεφάλου.

Αν διαπιστωθεί ανωμαλία εντός δύο ημερών μετά την ανάπτυξη, η λέξη "οξύ" εμφανίζεται στη διάγνωση. Η υποξεία πτώση αναπτύσσεται σε αρκετούς μήνες, πολύ αργά και σχεδόν ανεπαίσθητα. Ο χρόνιος υδροκεφαλμός υπάρχει σε ένα παιδί για περισσότερο από έξι μήνες και μπορεί να "κρυφτεί" για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή η συσσώρευση υγρού λαμβάνει χώρα σταδιακά. Όσο πιο κοντά στο χρονικό στάδιο, τόσο λιγότερο ευνοϊκές θα είναι οι προβολές για το μέλλον.

Ο υδροκεφαλός ονομάζεται αντισταθμισμένος και τα συμπτώματα του δεν καθορίζονται εξωτερικά - το μωρό φαίνεται υγιές και συμπεριφέρεται κανονικά. Με την επιδείνωση της κατάστασης και την εκδήλωση εξωτερικών σημείων, μιλούν για μια μη αντιρροπούμενη μορφή της νόσου.

Ο βαθμός ανωμαλίας εκτιμάται ξεχωριστά - μπορεί να είναι μέτριος ή σοβαρός. Όσον αφορά την ανάπτυξη, η πτώση χωρίζεται σε προοδευτική, σταθερή και καταθλιπτική, στην οποία τα συμπτώματα μειώνονται, μειώνονται.

Μια πτώση του εγκεφάλου σε ένα νεογέννητο μπορεί να αναπτυχθεί με βάση τη σύγκρουση Rh με τη μητέρα, με βάση τις υπάρχουσες γενετικές ασθένειες, και με βάση την ταχεία γέννηση. Συχνά αναπτύσσεται μετά τη γέννηση λόγω λοίμωξης από μηνιγγίτιδα.

Το κύριο χαρακτηριστικό του υδροκεφαλίου σε ένα νεογέννητο είναι ένα διευρυμένο μέγεθος κεφαλής. Εάν ένα υγιές μικρό παιδί έχει μια περιφέρεια του κεφαλιού 2 εκατοστά περισσότερο από μια θωρακική περίμετρο, τότε κατά μισό χρόνο η κατάσταση αλλάζει και οι αναλογίες γίνονται αντίστροφοι. Σε ένα παιδί με dropsy, το κεφάλι εξακολουθεί να είναι μεγαλύτερο από το στήθος.

Ένας μάλλον ειδικός τύπος κρανίου είναι ιδιόμορφος για τον υδροκέφαλο - το μπροστινό λοβό, το κεφάλι φαίνεται κάπως αφύσικο. Αλλά σε ένα νεογέννητο, ένα τέτοιο σημάδι γίνεται αισθητό μόνο στην περίπτωση σοβαρής ασθένειας συγγενούς προέλευσης. Οι εξωτερικές αλλαγές στο κρανίο με αντισταθμισμένη πτώση αναπτύσσονται σταδιακά.

Ο κανόνας για ένα νεογέννητο θεωρείται ότι είναι η περιφέρεια του κεφαλιού σε απόσταση 33-35 εκατοστών. Ωστόσο, οι αποκλίσεις από τα μεγέθη βάσης δεν μπορούν να μιλήσουν ακόμη για την παρουσία σταγόνων, επειδή ένα μεγάλο κεφάλι μπορεί να είναι ένα κληρονομικό χαρακτηριστικό της εμφάνισης ενός μικρού προσώπου. Το ενοχλητικό σύμπτωμα δεν είναι το αρχικό μέγεθος του κεφαλιού, αλλά ο ρυθμός ανάπτυξης του. Εάν η περίμετρος για τον πρώτο μήνα ζωής δεν ήταν 0,5-1 cm, αλλά 4 ή περισσότερες, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται υδροκεφαλία από το μικρό παιδί.

Εάν μέχρι το τέλος της νεογνικής περιόδου η περιφέρεια του κεφαλιού αυξάνεται ταχέως, μπορεί να εμφανιστούν επιπλέον σημάδια, για παράδειγμα, μπλε φλέβες στο μέτωπο και στο πίσω μέρος του κεφαλιού του μωρού. Μέχρι την ηλικία των 28 ημερών, το ψίχουλο δεν θα προσπαθήσει καν να κρατήσει το κεφάλι, δεν θα προσπαθήσει να ακολουθήσει τα μάτια της μητέρας και το χαμόγελο.

Το δέρμα πάνω από ένα μεγάλο "fontanelle" θα είναι κυρτό και παλλόμενο. Ένα παιδί μπορεί να παρουσιάσει κακή όρεξη, ανήσυχο ύπνο, συνεχές κλάμα και πολύ αργό κέρδος βάρους. Μέσα σε δύο μήνες, μπορεί να εμφανιστεί νυσταγμός των μαθητών των ματιών και εκσκαφή των μετωπιαίων λοβών. Από την ίδια ηλικία μπορεί να προκύψει αποκλίνοντα μάτι.

Η σοβαρή πτώση, που απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση, εκδηλώνεται με έμετο και μονότονο κλάμα.

Ο κύριος τρόπος για να ελέγξετε τις ανησυχίες στα νεογέννητα είναι να πραγματοποιήσετε νευροσκόπηση - ένα υπερηχογράφημα του εγκεφάλου μέσα από μια ανοιχτή άνοιξη. Για αμφισβητήσιμα αποτελέσματα, μπορεί να συστήνεται MRI ή CT.Η νευροζωογραφία διατίθεται τώρα από το Υπουργείο Υγείας σε όλα τα μωρά σε ηλικία 1 μηνός χωρίς εξαίρεση.

Με τον υδροκεφαλισμό ως διάγνωση, οι γιατροί συχνά αντασφαλίζονται, ρυθμίζοντας την περίσσεια υγρών από μια μελέτη του 30-40% των μικρών παιδιών. Σε αυτή την περίπτωση, η διατύπωση μπορεί να είναι διαφορετική, υποδεικνύοντας την ανίχνευση των μεγεθυσμένων κοιλιών του εγκεφάλου. Οι γονείς από νευρολόγους ακούνε για αυξημένη πίεση μέσα στο κρανίο πιο συχνά. Ταυτόχρονα, οι περισσότερες μητέρες και μπαμπάδες δεν έχουν λόγο να ανησυχούν - η ποσότητα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στα νεογέννητα μπορεί να αυξηθεί για φυσιολογικούς λόγους. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση του μωρού στη δυναμική.

Η ίδια η νευροσυντονισμός δεν μπορεί να αποτελέσει λόγο για την καθιέρωση της διάγνωσης της «πτώσης του εγκεφάλου». Εάν υπάρχουν σοβαρές οπτικές ανωμαλίες, θα παρουσιαστεί υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Νεογέννητα τέτοιες διαγνωστικές μέθοδοι διεξάγονται σε κατάσταση βαθιάς ύπνου φαρμάκων ύπνου (αναισθησία).

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, κάθε λογικός γονέας έχει μια αρκετά λογική ερώτηση σχετικά με τις προβλέψεις - τι θα συμβεί με το μωρό στη συνέχεια; Κανένας γιατρός δεν θα μπορέσει να απαντήσει σε αυτή την ερώτηση, αφού η πρόβλεψη του υδροκεφαλίου θεωρείται αχάριστη.

Το ανοιχτό φως δεν έχει συνέπειες, ωστόσο, υπό την προϋπόθεση ότι θα ανακαλυφθεί εγκαίρως και θα αντιμετωπιστεί σωστά. Με μια κλειστή αποφρακτική μορφή, οι συνέπειες για την υγεία και την ανάπτυξη του μωρού είναι σχεδόν αναπόφευκτες.

Οι συγγενείς μορφές πτώσης αντιμετωπίζονται ταχύτερα από ό, τι οι αποκτηθείσες. Οι σοβαρές βαθιές μορφές της ασθένειας συχνά οδηγούν σε νεκρότητα, ψυχικές διαταραχές και αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Ενάντια στο βάθος του σοβαρού υδροκεφαλίου, μπορεί να αναπτυχθεί εγκεφαλική παράλυση και επιληψία.

Η κύρια επίσημη μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση. Αλλά αρκετά συχνά, με ήπια μορφή dropsy, οι γιατροί συνταγογραφούν και συντηρητική θεραπεία. Βασίζεται σε διουρητικά, τα οποία συμβάλλουν στην απομάκρυνση του υγρού από το σώμα. Εκτός από τα φάρμακα, μπορεί να προταθούν μερικές λαϊκές θεραπείες, για παράδειγμα, φύλλα lingonberry.

Πιο συχνά στα θεραπευτικά σχήματα υπάρχουν φάρμακα όπως "Diacarb"Και" Asparkam "," Mannitol "και παρασκευάσματα καλίου. Γυμναστική μωρού, μασάζ, μερικές φορές φυσιοθεραπεία. Εάν οι θετικές αλλαγές δεν εμφανιστούν εντός 3-4 μηνών, η επανεξέταση δείχνει την απουσία οποιουδήποτε σημαντικού αποτελέσματος, συνιστάται η διεξαγωγή μιας λειτουργίας.

Πιο συχνά παράκαμψη. Ως μέρος της παρέμβασης, γίνεται το trepanning του κρανίου και το επιπλέον υγρό εκδιώκεται μέσω ενός διακένου σιλικόνης που εισάγεται στην κοιλία του εγκεφάλου. Το δεύτερο άκρο εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα, τοποθετώντας ένα σωλήνα κάτω από το δέρμα του παιδιού.

Το ναυάγιο είναι αρκετά επικίνδυνο, εμφανίζονται επιπλοκές στο 50-60% των περιπτώσεων. Η παράκαμψη πρέπει να αλλάξει, το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε σοβαρή χειρουργική επέμβαση πάλι. Εναλλακτικές λειτουργίες αποστράγγισης δεν λύουν το πρόβλημα, καθώς το υγρό μετά από μία μόνο άντληση μπορεί να συσσωρευτεί ξανά και ξανά.

Οι ενδοσκοπικές λειτουργίες είναι πολύ δημοφιλείς. Στις σύγχρονες κλινικές και τα ιατρικά κέντρα, η έξοδος εγκαθίσταται σε ένα μωρό με αυτόν τον τρόπο.

Μετά την επέμβαση, το παιδί βρίσκεται στο ιατρείο για έναν νευρολόγο για όλη του τη ζωή.

Όταν η διάγνωση είναι αποδεδειγμένη και δικαιολογημένη, είναι σημαντικό οι γονείς να κρατηθούν στα χέρια τους, πιστεύει ο γνωστός γιατρό παιδιών Yevgeny Komarovsky. Η λογική και ήρεμη στάση απέναντι στη συνταγογραφούμενη θεραπεία είναι το κλειδί της επιτυχίας. Στην πράξη, τα πράγματα μπορεί να μην είναι καθόλου όπως θα θέλαμε. Οι τρομακτικοί και απελπισμένοι γονείς συχνά αρχίζουν να αναζητούν οστεοπαθητικούς, οι οποίοι εγγυώνται ότι θα είναι σε θέση να διορθώσουν τα οστά του λαιμού και του κρανίου χωρίς χειρουργική επέμβαση, έτσι ώστε η εκροή υγρού να επανέλθει στο φυσιολογικό.

Σχετικά με το υδροκεφαλικό σύνδρομο σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους, τα σημάδια, τη διάγνωση και την πρόγνωση, δείτε το επόμενο βίντεο.