Εγκεφαλική αιμορραγία στο νεογέννητο

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός δεν είναι εύκολο να δοθούν στις γυναίκες. Αλλά με τον τρόπο τους δεν είναι μόνοι: η προγεννητική περίοδος και η επακόλουθη γέννηση ενός μωρού δεν είναι λιγότερο περίπλοκες.

Δυστυχώς, δεν συμβαίνει πάντα ότι όλα πάνε ομαλά και είναι πιθανές ορισμένες επικίνδυνες επιπλοκές. Μία από αυτές τις επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού είναι εγκεφαλική αιμορραγία σε νεογέννητο. Τι είναι και γιατί συμβαίνει, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.

Η αιμορραγία στον εγκέφαλο ανήκει στην κατηγορία των πιο σοβαρών τραυματισμών κατά τη γέννηση, οι οποίες συνήθως έχουν δυσμενή πορεία και πρόγνωση. Εμφανίζεται εξαιτίας της παραβίασης της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων, ως αποτέλεσμα της οποίας, κάτω από τις μεμβράνες του εγκεφάλου, στον διαθημισφαιρικό χώρο, το αίμα αρχίζει να συσσωρεύεται, μερικές φορές ολόκληρος ο εγκεφαλικός ιστός εμποτίζεται με αυτό.

Φυσικά, οι λειτουργίες του εγκεφάλου διαταράσσονται, η δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος υφίσταται αλλαγές, συχνά θανατηφόρες ή μη αναστρέψιμες. Είναι εγκεφαλική αιμορραγία που θεωρείται η πιο συνηθισμένη αιτία νεογνικού θανάτου των μωρών, καθώς και η ανάπτυξη εγκεφαλικής παράλυσης σε επιζώντες.

Ανάλογα με την ακριβή θέση της αιμορραγίας, υπάρχουν διάφοροι τύποι παθολογίας:

• επισκληρίδιο - παρατηρείται συσσώρευση αίματος μεταξύ του κρανίου και της γκρίζας ουσίας, ο εγκεφαλικός ιστός δεν επηρεάζεται.
• subdural - υπάρχει συσσώρευση αίματος μεταξύ της αγοράς και της dura mater ·
• υποαραχνοειδές - η αιμορραγία εντοπίζεται μεταξύ του κελύφους και της γκρίζας ύλης.
• ενδιάμεσοΤο αίμα συσσωρεύεται στο διάστημα μεταξύ των κοιλιών του εγκεφάλου και σε αυτά.
• παρεγχυματικό (ενδοεγκεφαλικό) - το αίμα συσσωρεύεται στο μυελό, το διαπερνά.

Είναι αρκετά δύσκολο να καθιερωθεί και επομένως κατά τη στιγμή της διάγνωσης, η παθολογία μπορεί να έχει ήδη την κλίμακα μιας παγκόσμιας καταστροφής.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί παθολογίας, όπως συνιστά η ΠΟΥ. Οι Ρώσοι ιατροί χρησιμοποιούν την ταξινόμηση τεσσάρων σταδίων.

• 1 βαθμό αντιστοιχεί σε αιμορραγία που επηρεάζει μόνο τα τοιχώματα των κοιλιών του εγκεφάλου και όχι την κοιλότητα τους.
• 2 μοίρες αντιστοιχεί στην παθολογία με τη διείσδυση του αίματος στις κοιλίες του εγκεφάλου.
• Με 3 μοίρες το αίμα εκτείνεται πέρα ​​από τις κοιλίες και γεμίζει τις πλευρικές κοιλίες
• Με 4 μοίρες υπάρχει μια μαζική αιμορραγία με βλάβη των κοιλιών, των πλευρικών κοιλιών και του μυελού.

Το μέγεθος της αιμορραγίας έχει επίσης σημασία.

Εάν η περιοχή της βλάβης δεν υπερβαίνει το εκατοστό, μιλάμε για μια ήπια μορφή παθολογίας, με μια αύξηση στην περιοχή αιμορραγίας μέχρι ενάμιση εκατοστόμετρο να θέσει μια μεσοπρόθεσμα σοβαρή μορφή, αν η περιοχή της βλάβης υπερβεί το ενάμιση εκατοστό, θα μιλήσουμε για παθολογία σε σοβαρή μορφή.

Η εγκεφαλική αιμορραγία μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους που σχετίζονται με την ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα ή με τις ενέργειες των γιατρών και ορισμένες επιπλοκές στη διαδικασία της παράδοσης.

Πολύ συχνά, η εγκεφαλική αιμορραγία εμφανίζεται σε πολύ πρόωρα βρέφη που γεννήθηκαν πριν από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ο εγκέφαλός τους είναι ανώριμος, αδύναμος, δεν είναι σε θέση να αντέξει την αλλαγή πίεσης κατά τη διάρκεια του τοκετού, η ακεραιότητα των αγγείων έχει ήδη σπάσει λόγω της πρόωρης γέννησης του μωρού.

Άλλοι λόγοι περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

• Οξεία υποξία κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η έντονη πείνα με οξυγόνο μπορεί να αναπτυχθεί κατά την απότομη ταχεία γέννηση, καθώς και κατά τη διάρκεια παρατεταμένης εργασίας με μεγάλη παραμονή του μωρού στην ξηρά περίοδο (μετά την απελευθέρωση του αμνιακού υγρού). Ο μη τραυματικός χαρακτήρας της αιμορραγίας σε αυτή την περίπτωση αυξάνει κάπως τις πιθανότητες ενός ευνοϊκότερου αποτελέσματος για τη ζωή.
• Δραστηριότητες μαιευτή. Η τοποθέτηση λαβίδων, η ακατάλληλη εκχύλιση της κεφαλής του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα των κρανιακών οστών και στη συνέχεια αναπτύσσεται μια τραυματική αιμορραγία.
• Παρατεταμένη εγκυμοσύνη. Εάν ο τοκετός εμφανιστεί μετά από 42 εβδομάδες, αυξάνεται η πιθανότητα το μωρό να τραυματίσει κρανίο κατά τη διάρκεια του τοκετού, επειδή τα οστά του κρανίου αρχίζουν να χάνουν την απαραίτητη ελαστικότητα για την απρόσκοπτη διέλευση μέσω του καναλιού γέννησης. Ο τραυματισμός του γένους στο κρανίο μπορεί να είναι η κύρια αιτία της επακόλουθης εγκεφαλικής έκχυσης αίματος.
• Μη ευνοϊκή εγκυμοσύνη. Η οξεία αιμορραγία στον εγκέφαλο κατά τη διάρκεια της κύησης συνήθως έχει ως αποτέλεσμα την έκτρωση, το θάνατο του εμβρύου. Μετά τη γέννηση, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ορισμένων δυσμορφιών των αγγείων, της καρδιάς και του εγκεφάλου. Μπορεί επίσης να προκληθεί από ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου με επικίνδυνους ιούς και βακτήρια.

Αν η γυναίκα είναι σε κίνδυνο (η γυναίκα είναι μεγαλύτερη των 40 ετών, η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από προεκλαμψία, σοβαρή τοξαιμία, φέρει μεγάλο έμβρυο με στενή λεκάνη κλπ.), Προσφέρεται συνήθως η γυναίκα για να μειώσει τον κίνδυνο αιμορραγίας στο μωρό μέσω χειρουργικής παράδοσης.

Μετά από καισαρική τομή, οι εγκεφαλικές διαταραχές, οι κυκλοφορικές διαταραχές στα βρέφη αναπτύσσονται σπάνια.

Ένα παιδί που έχει μια μικρή αιμορραγία κατά τη γέννηση δεν θα το γνωρίζει αμέσως. Μπορεί να είναι πιο αργή κατά τη γέννηση, μπορεί να κραυγάζει αργότερα, αλλά σε λίγες ώρες τα συμπτώματα θα εμφανιστούν και οι γιατροί θα είναι σε θέση να διαγνώσουν την παθολογία.

Εκδηλώνουν τα συμπτώματα εγκεφαλικής αιμορραγίας, οξεία, ξαφνικά. Η κατάσταση του μωρού επιδεινώνεται. Ποιες συγκεκριμένες ενδείξεις θα υπάρξουν είναι δύσκολο να πούμε · όλα εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση του αιματώματος μέσα στο κρανίο.

Τις περισσότερες φορές υπάρχουν σπασμοί, αρχίζει ο εμετός, το παιδί χάνει τη συνείδηση. Ο στρουμπισμός μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά (οι μαθητές αρχίζουν να "βλέπουν" προς την κατεύθυνση του επηρεασμένου ημισφαιρίου). Πολλά μωρά έχουν δυσκολία στην αναπνοή, καθίστανται διαλείποντα και μπορεί να σταματήσουν.

Συνήθως, το νοσοκομείο καταφέρνει να παρέχει πρώτες βοήθειες και να παρέχει στο παιδί συσκευή τεχνητής αναπνοής.

Οι έμπειροι νεογνολόγοι έχουν πολλά σημάδια με τα οποία μπορούν να διακρίνουν όχι μόνο την παθολογία, αλλά και το μέγεθος και τον εντοπισμό τους. Ωστόσο, χωρίς ακριβή διάγνωση, το συμπέρασμα δεν γίνεται.

Για να επιβεβαιωθεί η αιμορραγία, τα μωρά εκτελούνται επειγόντως με νευροσκόπηση και υπολογισμένη τομογραφία του εγκεφάλου.

Αντιμετωπίστε το παιδί αμέσως, μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Εάν είναι απαραίτητο, φροντίστε για αναζωογόνηση.Η θεραπεία στοχεύει πρωτίστως στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, στη μείωση της ενδοκράνιας πίεσης. Εάν το αιμάτωμα είναι μεγάλο και η κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια επείγουσα νευροχειρουργική επέμβαση.

Εάν η ζωή του παιδιού μπορεί να σωθεί, οι γονείς προειδοποιούνται για μια μακρά περίοδο ανάρρωσης χωρίς εγγυήσεις, επειδή οι συνέπειες της εγκεφαλικής αιμορραγίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές.

Στη διαδικασία ανάκαμψης, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες, αρκετά χρόνια, και μερικές φορές μια ολόκληρη ζωή, το παιδί θα επιδεικνύεται με τη βοήθεια ενός νευρολόγου, του οποίου οι συστάσεις προς τους γονείς πρέπει να ακολουθούν αυστηρά.

Ο εγκέφαλος του βρέφους είναι μοναδικός με τον δικό του τρόπο.

Έχει μεγάλη ικανότητα προσαρμογής και αντιστάθμισης. Και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, στην περίπτωση πνευμονικών αιμορραγιών στον εγκέφαλο, εάν αντιμετωπίζονται σωστά, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατόν να αντιμετωπιστούν. Αλλά ακόμη και μαζί τους, η διαδικασία αποκατάστασης του παιδιού θα διαρκέσει πολύ.

Εάν ο βαθμός αιμορραγίας ήταν υψηλότερος από τον δεύτερο και η πορεία είναι σοβαρή, τότε η πιθανότητα αναπηρίας του παιδιού στο μέλλον είναι υψηλή. Ο βαθμός βλάβης της λειτουργίας του εγκεφάλου θα εξαρτηθεί από το πόσο καταστροφικό είναι το αιμάτωμα γι 'αυτό. Κοινές αλλοιώσεις σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η εγκεφαλική παράλυση, η επιληψία, ο υδροκεφαλμός, η άνοια.

Στην περίπτωση βαριάς μορφής παρεγχυματικής αιμορραγίας, το ποσοστό επιβίωσης των παιδιών είναι εξαιρετικά μικρό. Σχεδόν εκατό τοις εκατό θάνατος καταγράφεται σε περίπτωση αιμορραγίας με ρήξη δρεπανοκυττάρων ή παρεγκεφαλιδική γεύση.

Σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των μαμάδων, το κυριότερο είναι να μην χάσουμε την ψυχραιμία όταν ο παιδίατρος στο νοσοκομείο μητρότητας αναφέρει αιμορραγία στον εγκέφαλο του μωρού. Οι αιμορραγίες εμφανίζονται συχνότερα από ό, τι συνήθιζα να σκέφτομαι, και όχι κάθε παιδί πρέπει να γίνει ανάπηρο εξαιτίας αυτού.

Οι μητέρες μοιράζονται πρόθυμα τις ιστορίες τους και υπογραμμίζουν ότι η μακροχρόνια θεραπεία και η περίοδος ανάκαμψης έχουν κάνει τη δουλειά τους - στις περισσότερες περιπτώσεις τα παιδιά μεγαλώνουν κανονικά, παρακολουθούν νηπιαγωγεία, πηγαίνουν στο σχολείο για πέντε, μην διαμαρτύρονται για τίποτα.

Σοβαρές μορφές αιμορραγίας σε ένα παιδί - ένας λόγος για να πάει σε έναν ψυχολόγο. Πιστέψτε με, κάθε νοσοκομείο μητρότητας έχει έναν ψυχολόγο για να συνεργαστεί με έγκυες γυναίκες και γυναίκες στην εργασία. Αυτός θα βοηθήσει να πιστέψουμε στο καλύτερο, να συντονιστείτε στο κύμα του μωρού.

Οι έμπειροι νεογνολόγοι ισχυρίζονται ότι τα παιδιά των οποίων οι μητέρες κλαίνε και νιώθουν νευρικοί είναι χειρότερα από τα παιδιά, των οποίων οι μητέρες συγκεντρώνονται εσωτερικά και επιδιώκουν το καλύτερο. Τα παιδιά αισθάνονται υποστηριγμένα ακόμη και όταν έχουν χάσει τις αισθήσεις τους στην εντατική φροντίδα.

Μπορείτε να μάθετε για αιμορραγίες στον εγκέφαλο στα νεογέννητα και την τρέχουσα παγκόσμια πρακτική θεραπείας και φροντίδας στο επόμενο βίντεο.