Τύποι συνδέσεων ομφάλιου λώρου και επιδράσεις στο έμβρυο

Ο ομφάλιος λώρος είναι ένα ισχυρό και ελαστικό κορδόνι που συνδέει αξιόπιστα το μωρό που αναπτύσσεται στη μήτρα της μητέρας με τον πλακούντα, μαζί με τη μητέρα. Εάν ο ομφάλιος λώρος είναι υγιής και δεν έχει ανωμαλίες στη δομή, το μωρό λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Η ανάπτυξή του δεν διαταράσσεται. Ωστόσο, οι ανωμαλίες του ομφάλιου λώρου μπορεί να προκαλέσουν παθολογίες και ακόμη και θάνατο του εμβρύου. Θα εξηγήσουμε τα είδη των συνημμένων ομφάλιου λώρου, τις συνέπειες για το παιδί που μπορεί να συνεπάγονται, σε αυτό το άρθρο.

Ένας φυσιολογικός, υγιής ομφάλιος λώρος έχει τρία αγγεία: δύο αρτηρίες και μία φλέβα. Στο φλέβα στο μωρό εισέρχεται στο μητρικό αίμα, εμπλουτισμένο με οξυγόνο, βιταμίνες, ιχνοστοιχεία που είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου. Μέσω των αρτηριών πίσω στον πλακούντα, και από εκεί τα προϊόντα του μεταβολισμού του μωρού (κρεατίνη, διοξείδιο του άνθρακα, ουρία, κλπ.) Εκκρίνονται στον μητρικό οργανισμό.

Κανονικά, ο ομφάλιος λώρος έχει μήκος περίπου 50-70 εκατοστά. Ένας μακρύτερος ομφάλιος λώρος δημιουργεί τον κίνδυνο εμπλοκής και στραγγαλισμού του εμβρύου κατά τις ενεργές του κινήσεις. Μια πιο σύντομη περιορίζει την κίνηση των ψίχτων και επίσης αποτελεί κίνδυνο κατά τη διάρκεια του τοκετού: η ένταση της μπορεί να προκαλέσει αποκοπή του πλακούντα, αιμορραγία και οξεία υποξία του εμβρύου.

Μια πλευρά του ομφάλιου λώρου δίπλα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα του εμβρύου και η άλλη στον πλακούντα. Κανονική θεωρείται η κεντρική σύνδεση του ομφάλιου λώρου. Όταν είναι ο ομφάλιος λώρος συνδέεται στο κεντρικό μέρος του "τόπου των παιδιών".

Οι ανωμαλίες στη μαιευτική περιλαμβάνουν τυχόν διαρθρωτικές αλλαγές στο καλώδιο του ομφάλιου λώρου: αλλαγές στον αριθμό των αγγείων, παρουσία θρόμβων αίματος, ανεπαρκές ή υπερβολικό μήκος, καθώς και παρουσία κόμβων, κύστεις και επιλογές για την τοποθέτηση του ομφάλιου λώρου, οι οποίες δεν θεωρούνται φυσιολογικές.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ανώμαλης προσάρτησης του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα:

• Περιφερειακή. Με αυτό το προσάρτημα, το καλώδιο συνδέεται με τον πλακούντα κατά μήκος της περιφερειακής άκρης του.
• Shell. Με αυτό το προσάρτημα, ο ομφάλιος λώρος συνδέεται με τις εμβρυϊκές μεμβράνες.

Όταν η οριακή προσάρτηση της φλέβας και οι δύο αρτηρίες που παρέχουν τις ζωτικές λειτουργίες του παιδιού, συνδέονται πολύ κοντά στην άκρη του "τόπου των παιδιών". Αυτός ο τύπος προσκόλλησης δεν προκαλεί μεγάλο κίνδυνο, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν αντανακλάται στην εγκυμοσύνη. Οι απόψεις των γιατρών σχετικά με την περιφερειακή προσκόλληση είναι συνήθως παρόμοιες: μια γυναίκα μπορεί να γεννήσει με φυσικό τρόπο. Η καισαρική τομή, εάν δεν απαιτούνται άλλες ενδείξεις γι 'αυτό.

Η μόνη απειλή που μπορεί να δημιουργήσει μια οριακή (πλευρική) προσκόλληση του ομφάλιου λώρου - οι λανθασμένες ενέργειες της μαιευτικής ομάδας κατά τη διάρκεια του τοκετού. Κατά τη γέννηση, οι γιατροί βοηθούν μερικές φορές, απολαμβάνοντας το ομφάλιο λώρο. Στην περίπτωση στερέωσης των άκρων, τέτοιες ενέργειες μπορούν να οδηγήσουν στον διαχωρισμό του σχοινιού και ο πλακούντας θα πρέπει να αφαιρεθεί με το χέρι.

Η πρόσδεση του κορδονιού στο ομφάλιο λώρο στη μήτρα είναι αρκετά σπάνια - σε περίπου 1-1,5% των περιπτώσεων. Το ίδιο το καλώδιο είναι δίπλα στις μεμβράνες, οι οποίες απέχουν από τον πλακούντα. Κατά τη διάρκεια αυτής της απόστασης, τα αγγεία του ομφάλιου λώρου προστατεύονται πλήρως από τίποτα, πλησιάζουν απευθείας τον πλακούντα δίσκο. Πρόκειται για μια πιο επικίνδυνη ανωμαλία του πλακούντα από την άκρη του βουνού.

Στην περίπτωση ενός περιτυλιγμένου τύπου, το παιδί συχνά αναπτύσσει σύνδρομο ανάπτυξης καθυστέρησης (λόγω υποσιτισμού και παροχής οξυγόνου στη διαδικασία της μεταφοράς). Τέτοια μωρά γεννιούνται συχνά υπό το βάρος. Η χρόνια υποξία, η οποία επηρεάζει τα μωρά στη μήτρα, συχνά οδηγεί σε καθυστέρηση όχι μόνο της σωματικής, αλλά και της ψυχικής ανάπτυξης, καθώς και των παραβιάσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Σε σχεδόν το 9% των περιπτώσεων ανίχνευσης πρόσδεσης κελύφους του ομφάλιου λώρου σε ένα παιδί, διαγιγνώσκονται δυσπλασίες: απουσία οισοφάγου, διάσπαρτου ουρανίσκου, συγγενής εξάρθρωση του μηρού, ανώμαλο σχήμα κεφαλής κ.ο.κ.

Μια τέτοια προσκόλληση είναι πολύ επικίνδυνη, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά κατά τη στιγμή της παράδοσης. Σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης, ο ομφάλιος λώρος αποκόπτεται, πράγμα που οδηγεί σε αιμορραγία και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου. Οι γιατροί προσπαθούν να πραγματοποιήσουν την παράδοση σε ένα τέτοιο μη φυσιολογικό ομφάλιο λώρο με καισαρική τομή για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων.

Αυτοί οι δύο κύριοι τύποι ομφάλιων ανωμαλιών αποκαλούνται επίσης εκκεντρικοί σύνδεσμοι. Εάν το καλώδιο συνδέεται στον ομφάλιο λώρο στο κεντρικό τμήμα, αλλά μετατοπίζεται ελαφρώς προς οποιαδήποτε κατεύθυνση, μιλά για παρακεντρική βάση, η οποία θεωρείται παραλλαγή του κανόνα.

Η αιτία της περιθωριακής πρόσδεσης του ομφάλιου λώρου είναι ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ομφάλιου λώρου κατά τη διάρκεια του σταδίου του σχηματισμού του πλακούντα. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια ανωμαλία εμφανίζεται σε γυναίκες που φέρουν την πρώτη, καθώς και στις μέλλουσες μητέρες που γίνονται έγκυες σε πολύ νεαρή ηλικία (από 18 έως 23 ετών).

Τέλος, μεταξύ των αιτιών της ανώμαλης προσκόλλησης του ομφάλιου λώρου είναι οι παθολογίες της εγκυμοσύνης: πολυϋδραμνιός και χαμηλό νερό, πρόβιο του πλακούντα, μη φυσιολογική θέση του εμβρύου στη μήτρα. Η πιο συνηθισμένη περιφερειακή προσκόλληση συνδυάζεται με άλλες παθολογίες του ομφάλιου λώρου: με κόμβους, παραβίαση της θέσης των αγγείων μέσα.

Οι λόγοι για τη σύνδεση του κελύφους του ομφάλιου λώρου εξακολουθούν να μην είναι απολύτως σαφείς, αλλά οι παρατηρήσεις δείχνουν ότι συχνότερα η παθολογία είναι χαρακτηριστική των γυναικών που φέρουν δίδυμα ή τρίδυμα, καθώς και γυναίκες που γεννιούνται πολύ συχνά.

Οι γενετικές ανωμαλίες του εμβρύου θεωρούνται επίσης μεταξύ των αιτιών της μη φυσιολογικής προσκόλλησης του κελύφους (πειστικότητα). Πολύ συχνά, στο σύνδρομο Down, η πρόσδεση του ομφάλιου λώρου σχηματίζεται σε ένα παιδί.

Δυστυχώς, η ιατρική σήμερα δεν μπορεί να προσφέρει μια μοναδική μέθοδο για τη θεραπεία της ανώμαλης προσκόλλησης του ομφάλιου λώρου στον πλακούντα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η παθολογία δεν μπορεί να εξαλειφθεί με φάρμακα, γυμναστική, δίαιτες ή χειρουργικά. Δεν υπάρχει δυνατότητα επηρεασμού της θέσης του ομφάλιου λώρου. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί, διάγνωση ανωμαλιών στη θέση του ομφάλιου λώρου, υιοθετούν τακτικές αναμονής και παρατήρησης.

Μια γυναίκα με προσάρτηση άκρου ή κελύφους συνιστάται να επισκέπτεται συχνότερα την προγεννητική κλινική, να κάνει υπερηχογράφημα συχνότερα και αργότερα CTG για να βεβαιωθεί ότι το παιδί δεν παρουσιάζει υποξία. Εάν υπάρχουν ενδείξεις που υποδηλώνουν ανεπιτυχές έμβρυο (διαταραχή της κατάστασης και αίσθημα παλμών σύμφωνα με τα δεδομένα CTG, καθυστερημένη ανάπτυξη σε υπερηχογράφημα), μπορεί να γίνει έγκαιρη παράδοση: με καισαρική τομή σε περίπτωση θήκης ή με φυσικό τρόπο με περιφερειακή προσκόλληση.

Η διάγνωση της "ανώμαλης προσκόλλησης του ομφάλιου λώρου" σύμφωνα με την περιφερειακή αρχή ή το κέλυφος σημαίνει όχι μόνο ότι θα δοθεί μεγάλη προσοχή στη γυναίκα από τον θεράποντα ιατρό, αλλά και ότι θα πρέπει να πάει στο νοσοκομείο πριν από άλλους. Στις 37-38 εβδομάδες, τέτοιοι ασθενείς προσπαθούν να νοσηλευτούν προκειμένου να λάβουν απόφαση σχετικά με την τακτική του τοκετού. Σε περίπτωση προσκόλλησης κελύφους, είναι σημαντικό να μην επιτρέπεται η αυθόρμητη ρήξη των μεμβρανών και επομένως να εκτελείται μια καισαρική τομή πριν από την έναρξη της ανεξάρτητης εργασιακής δραστηριότητας.

Υπάρχουν επίσης καλά μηνύματα: στις περισσότερες περιπτώσεις με ανώμαλη αγκύρωση, αν δεν συνοδεύονται από εμβρυϊκές δυσμορφίες και γενετικές παθολογίες, καθώς και άλλες ανωμαλίες του ομφάλιου λώρου και του πλακούντα, οι γυναίκες γεννιούνται με ασφάλεια (από μόνοι τους ή με τη βοήθεια χειρουργών) σε απολύτως φυσιολογικά παιδιά και η περίοδος μετά τον τοκετό χαρακτηριστικά. Είναι σημαντικό μόνο να συμμορφώνεστε με όλες τις συστάσεις του γιατρού κατά τη διάρκεια της κύησης.

Σχετικά με την υποξία και την εμπλοκή του ομφάλιου λώρου του εμβρύου, δείτε το παρακάτω βίντεο.