Δρ Komarovsky σχετικά με τη βιταμίνη D

Θυμηθείτε, στη σοβιετική και μετα-σοβιετική παιδική ηλικία μας δεν υπήρχε πλέον προσβλητικό όνομα-καλώντας από τη λέξη "rahits", που απελευθερώθηκε με μια αρκετά περιφρονητική περιφρόνηση; Οι ραχίτες ονόμαζαν όλα τα λεπτότερα, λεπτότερα παιδιά, τα κορίτσια με στραβά πόδια, ακόμα κι αν γεννήθηκαν από αυτά, όπως λένε "τροχός". Και όχι πάντα αυτοί οι τύποι είχαν πραγματικά ραχίτιδα.

Τώρα, λίγο έχει αλλάξει. Με τη συνήθη έννοια, η ραχίτιδα είναι κάτι φοβερό και εφιαλτικό. Οι γονείς είναι συγκλονισμένοι όταν ακούν αυτή τη διάγνωση από έναν γιατρό. Δεν καταλαβαίνουν τι έκαναν λάθος και πόσο μεγάλη ατυχία συνέβη ακριβώς στην πολύ ευημερούσα και καλά τροφοδοτούμενη οικογένειά τους. Ο Ευγένιος Olegovich Komarovsky, παιδίατρος της υψηλότερης κατηγορίας, γνωστός στη Ρωσία και στον κόσμο, συχνά ρωτάει για την ραχίτιδα και τη βιταμίνη D.

Η ραχίτιδα είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται με παθολογική ανεπάρκεια στο σώμα της βιταμίνης D. Η πάθηση επηρεάζει τα μικρά παιδιά και τα βρέφη. Όταν ένα παιδί είναι άρρωστο, ο σχηματισμός οστού διαταράσσεται, δεν υπάρχουν αρκετά ανόργανα άλατα σε αυτό.

Τα παιδιά που σπάνια είναι στον ήλιο, λαμβάνουν ανεπαρκή θρεπτική αξία, τα πρόωρα μωρά, τα ψίχουλα με ενδογενή προβλήματα είναι πιο ευαίσθητα στην ασθένεια εάν διαταραχθεί η απορρόφηση της βιταμίνης D στα έντερα, όπως συμβαίνει με πολλές ασθένειες του ήπατος και των νεφρών και παιδιά του αγώνα Negroid.

Τα μωρά που θηλάζουν από τις μητέρες τους είναι λιγότερο πιθανό να έχουν ραχίτιδα, επειδή με το μητρικό γάλα απορροφούν περίπου το 70% του ασβεστίου και τα τεχνουργήματα μπορούν να απορροφήσουν μόνο το 30%.

Η διαδικασία ανάπτυξης της νόσου είναι πολύ περίπλοκη. Ως αποτέλεσμα των διαταραχών του μεταβολισμού που προκαλούνται από την υποβιταμίνωση D, το έργο άλλων συστημάτων μεταβάλλεται επίσης - η παραγωγή ενζύμων, το νευρικό σύστημα υποφέρει, αλλά το πιο απτό πλήγμα της ραχίτιδας εξακολουθεί να προκαλεί την κατάσταση των οστών του μυοσκελετικού συστήματος του παιδιού.

Μπορείτε να παρατηρήσετε ραχίτιδα στο αρχικό στάδιο όταν το παιδί είναι 3-4 μηνών.

• Ο πρώτος θα είναι νευρολογικές εκδηλώσεις - διαταραχές του ύπνου (το μωρό δεν κοιμάται καλά, συχνά ξυπνάει, συχνά άτακτος και δεν φωνάζει για κανέναν προφανή λόγο), το ψίχουλο γίνεται πολύ φοβισμένο, φοβάται το έντονο φως, τους δυνατούς ήχους.
• Σχεδόν ταυτόχρονα με τη νευροεπιστήμη διατροφικές διαταραχές - η όρεξη μειώνεται, το μωρό απορροφά ένα στήθος αργά, απρόθυμα, το ρίχνει. Μπορεί να έχει δυσκοιλιότητα.
• Πόση. Πολύ συχνά, οι γονείς ακούν τον συναγερμό όταν παρατηρούν ότι το μουνάκι συχνά ιδρώνει. Ο ιδρώτας με ραχίτιδα έχει το δικό του ξεχωριστό "χειρόγραφο". Επιδεινώνεται στον ύπνο, τα πόδια και το τριχωτό της κεφαλής, ειδικά ο ιδρώτας. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από μια μάλλον σοβαρή φαγούρα, το μωρό τρίβει το κεφάλι του ενάντια στην πάνα, εξαιτίας αυτού, η φαλάκρα εμφανίζεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Ο ιδρώτας σε ένα πονηρό παιδί έχει μια μάλλον ιδιόμορφη ξινή και αιχμηρή μυρωδιά.
• Μειωμένος μυϊκός τόνος. Αυτό το σύμπτωμα δεν συμβαίνει πάντα.
• Οστικές αλλαγές δεν παρατηρήθηκε στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, αλλά αργότερα, περίπου ένα μήνα μετά την εμφάνιση της νόσου. Η αντοχή των οστών του θώρακα και των άκρων μειώνεται και οι μετωπικοί και βρεγματικοί μαστοί του κρανίου προεξέχουν έντονα. Τα οστά του κρανίου μαλακώνουν και γίνονται πιο λεπτές. Πολλές από αυτές τις αλλαγές παραμένουν με το παιδί ακόμα και μετά την αποκατάσταση, ακόμα και όταν μεγαλώνει και γίνεται ενήλικας.Στα κορίτσια, είναι δυνατή η στένωση των πυελικών οστών. Αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στη φύση και τη γέννηση των παιδιών.
• Πρησμένη κοιλιά. Αυτή η δυσαναλογία μοιάζει με την κοιλιά ενός βάτραχου και ονομάζεται ο σύλλογος "κοιλιά της βάτρας", αντίστοιχα.
• Ψυχική καθυστέρηση και υστέρηση στη φυσική ανάπτυξη.

Στις αναπτυγμένες χώρες, η ραχίτιδα βρίσκεται σε όχι περισσότερα από 10 παιδιά ανά εκατομμύριο ανθρώπους. Στη Ρωσία, περίπου τα μισά παιδιά κάνουν μια τέτοια διάγνωση. Ίσως ο λόγος δεν είναι μια καλή ποιοτική προσέγγιση στη διάγνωση. Το γεγονός είναι ότι οι παιδίατροι μας κατά παλιό τρόπο διατυπώνουν γνώμη με βάση τα παραπάνω συμπτώματα. Οι ευρωπαίοι γιατροί δεν το κάνουν αυτό, δεν πιστεύουν ότι οι ραχίτιδες μπορούν να παραδοθούν εάν το παιδί έχει ένα ή δύο ή ακόμα και ολόκληρο τον κατάλογο χαρακτηριστικών σημείων.

Η εργοκαλσιφερόλη (αυτή είναι η επίσημη ιατρική ονομασία για τη βιταμίνη D) ρυθμίζει την ισορροπία του φωσφόρου και του ασβεστίου, τη διαδικασία απορρόφησής τους στο έντερο και την επακόλουθη απόθεση στον οστικό ιστό. Παράγεται στο δέρμα ενός ατόμου υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός. Η έλλειψη βιταμίνης D εμφανίζεται συχνά σε παιδιά που γεννήθηκαν το χειμώνα, περπατούν λίγο, ζουν συνεχώς στα βόρεια γεωγραφικά πλάτη, όπου ο ήλιος είναι σπάνιος επισκέπτης.

Υπάρχει ένα άλλο ενδιαφέρον σχέδιο. Το πιο ελαφρύ δέρμα ενός ατόμου είναι από τη γέννηση, τόσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα βιταμίνης D που μπορεί να πάρει από την επαφή του ηλιακού φωτός με το δέρμα. Όσο πιο σκοτεινό είναι το παιδί, τόσο μικρότερη είναι η ergocalciferol που θα λάβει όταν βρίσκεται στον ήλιο.

Η ίδια η Ραχίτης δεν είναι τόσο τρομερή, σύμφωνα με τον Γεβγένι Κομαρόφσκι, ως τη στάση μας απέναντί ​​μας. Οι γιατροί δεν μπορούν να ξεπεράσουν μια διάγνωση με συμπτώματα και γι 'αυτό «γράφουν» σε εντελώς κακόφημα, τέλεια υγιή παιδιά, που απλά έχουν υπερβολική εφίδρωση ή αργή ανάπτυξη.

Ο Yevgeny Olegovich ενθαρρύνει τους συναδέλφους να μην βιαστούν σε συμπεράσματα και οι γονείς να μην πανικοβληθούν και να θυμούνται ότι οι θεραπευτικές δόσεις της βιταμίνης D είναι πιο προφυλακτικές. Εάν δοθούν σε ένα υγιές παιδί που έχει διαγνωσθεί εσφαλμένα, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ, πολύ σοβαρές: απώλεια όρεξης, επιληπτικές κρίσεις, σοβαρή αρρυθμία, ναυτία, έμετος, μειωμένη αναπνευστική λειτουργία, θάνατος.

Υπενθυμίζουμε την απελευθέρωση της μεταφοράς του Dr. Komarovsky αφιερωμένη στην ραχίτιδα και την έλλειψη βιταμίνης D.

Σήμερα, υπάρχουν δύο μορφές ergocalciferol - υδατικό διάλυμα και έλαιο. Η σύγχρονη φαρμακευτική βιομηχανία προσφέρει τρία σημαντικά φάρμακα -Akvadetrim"," Oshetriol "και" Alpha D3 ". Στα φαρμακεία, μπορείτε να αγοράσετε ειδικούς λαμπτήρες UV που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τα νεογνά το χειμώνα, αν δεν μπορείτε να περπατήσετε στον καθαρό αέρα.

Ο γιατρός υπογραμμίζει ότι η πρόληψη της ραχίτιδας δεν αξίζει μια δεκάρα. Απλά πρέπει να περπατάτε με το παιδί σας πιο συχνά, ακόμα και αν ο καιρός δεν είναι τελείως τέλειος.

Τονίζει ότι είναι επιθυμητό οι θηλάζουσες γυναίκες να πάρουν αυτή τη χρήσιμη και σημαντική βιταμίνη ως μέρος ενός ειδικού συμπλέγματος βιταμινών για τις νέες μητέρες.

Τα ψίχουλα είναι ενεργοποιημένα τροφοδοσία μπουκαλιώνΕπιπλέον, δεν χρειάζονται βιταμίνη D, δεδομένου ότι αποτελεί μέρος όλων των τυποποιημένων γαλακτοκομικών προϊόντων για παιδικές τροφές.

Μόλις το μωρό εισέλθει στη λεπτή ηλικία, όταν η αναλογία συμπληρωματικών τροφίμων (χυλό, γαλακτοκομικά προϊόντα) είναι το ένα τρίτο του ημερήσιου σιτηρεσίου, η ανάγκη για βιταμίνη D θα αυξηθεί. Εάν είναι έξω από το καλοκαίρι, υπάρχει αρκετός ήλιος, και ως μέρος της έτοιμης kasha υπάρχει ήδη βιταμίνη D (αυτό πρέπει να αναγράφεται στο κουτί), τότε οι γονείς μπορούν να χαλαρώσουν. Αλλά αν ο χειμώνας είναι έξω από το παράθυρο και το μικρό παιδί τρώει δημητριακά, τα οποία δεν περιέχουν βιταμίνη D, τότε θα πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε 1 σταγόνα Aquadetrim (βιταμίνη D 3) μία φορά την ημέρα.

Για τα πρόωρα μωρά που γεννήθηκαν νωρίτερα από την προβλεπόμενη προθεσμία, ο Komarovsky συμβουλεύει με τη σειρά της ανάγκης να δώσει βιταμίνη D σε δόσεις που θα συνταγογραφήσει ο παιδίατρος που θεραπεύει. Συχνά, αυτά τα παιδιά χρειάζονται πρόσθετη πρόσληψη φωσφόρου και ασβεστίου.

Οποιαδήποτε ενεργή πρόληψη της ραχίτιδας, σύμφωνα με τον Δρ. Komarovsky, έχει νόημα μόνο από τον Οκτώβριο έως τον Μάρτιο. Πολλά εξαρτώνται από την περιοχή στην οποία ζείτε. Εάν στο νότο, η περίοδος προφύλαξης μειωθεί - θα χρειαστεί να δώσετε μια επιπλέον δόση βιταμίνης D 3 (και όχι απαραιτήτως) τον Δεκέμβριο και τον Φεβρουάριο. Αν στη μεσαία λωρίδα ή στην περιοχή του Βόλγα, αυτή η περίοδος θα είναι μεγαλύτερη - από τα μέσα Οκτωβρίου έως τα τέλη Μαρτίου. Στη Σιβηρία, πέρα ​​από τον Αρκτικό Κύκλο, από τον Σεπτέμβριο μέχρι τον Απρίλιο.

Αντηλιακά (κρέμες και σπρέι) για παιδιά μειώνουν την ποσότητα της παραγόμενης βιταμίνης D, αλλά μόνο ελαφρώς. Και έτσι δεν πρέπει να ανησυχείτε για το πόση ergocalciferol το παιδί σας θα λάβει εάν υπάρχει ανάγκη χρήσης κρέμας ηλιακού εγκαύματος. Έτσι έχει αρκετό ήλιο.

Μερικές φορές οι γονείς προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν αυτή τη βιταμίνη για τα μωρά που δεν είναι ακριβώς όπως προβλέπεται. Για παράδειγμα, υπάρχει ένας μύθος ότι η λήψη βιταμίνης D βελτιώνει τον ύπνο ενός παιδιού. Αυτό είναι ένα επικίνδυνο λάθος, λέει ο Yevgeny Komarovsky. Επειδή ο ύπνος από αυτόν δεν βελτιώνεται, αλλά η υπερβολική ποσότητα ergocalciferol μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη.