Τι είναι η υποξία και ποιες επιδράσεις μπορεί να έχει ένα νεογέννητο; Συμπτώματα και θεραπεία

Η αξία του οξυγόνου για το ανθρώπινο σώμα είναι μεγάλη. Χωρίς αυτό, η ίδια η ύπαρξη θα καταστεί αδύνατη. Χρειαζόμαστε οξυγόνο και μωρά που αναπτύσσονται ακόμη στη μήτρα. Εάν για κάποιο λόγο το μωρό λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο από αυτό που χρειάζεται, εάν η κατάσταση της πείνας με οξυγόνο αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του τοκετού, τότε αυτό μπορεί να έχει σοβαρές μακροπρόθεσμες συνέπειες για την υγεία του μωρού. Σε αυτό το υλικό, θα μιλήσουμε για το τι συνιστά υποξία στα νεογέννητα, πόσο επικίνδυνο είναι και ποια θα πρέπει να είναι η θεραπεία για βρέφη.

Η υποξία στην ιατρική ονομάζεται κατάσταση ανεπάρκειας οξυγόνου. Η νηστεία εξαιτίας αυτού μπορεί να διαφόρων οργάνων και ιστών του σώματος του παιδιού. Ο εγκέφαλος και το νευρικό σύστημα είναι πιο επιρρεπείς στην πείνα με οξυγόνο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό λαμβάνει οξυγόνο από το αίμα της μητέρας μέσω της ροής του αίματος από την ουδετεροπλακουντιαία χώρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η χρόνια υποξία μπορεί να αναπτυχθεί εάν η ψίχα συστηματικά χάνει την απαραίτητη ουσία.

Τι συμβαίνει σε ένα μωρό αν δεν του έχει O2; Κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξης, το μωρό μπορεί να αντισταθεί σε αυτόν τον δυσμενέστερο παράγοντα για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα - καταπραΰνει, "εξοικονομεί" οξυγόνο, οι κινήσεις του γίνονται πιο αργές και σπάνιες. Ο φλοιός των επινεφριδίων διεγείρει το πιο ενεργό έργο της μικροσκοπικής καρδιάς. Αλλά οι εμβρυϊκές αντισταθμιστικές ικανότητες του εμβρύου δεν είναι άπειρες. Εάν η κατάσταση της υποξίας είναι μακρά και σοβαρή, το μωρό μπορεί να πεθάνει.

Οι συνέπειες της ενδομήτριας υποξίας, η οποία αναφέρεται συνήθως όταν η κατάλληλη ιατρική ετυμηγορία δίνεται σε ένα νεογέννητο, μπορεί να είναι πολύ διαφορετική. Εάν, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό χρονολογικά στερείται οξυγόνου, συνήθως γεννιέται με ανεπαρκή βάρος, έχει χαμηλά αποτελέσματα Apgar και πολλά προβλήματα στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος. Οι συνέπειες της οξείας υποξίας που εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να είναι ακόμη πιο καταστροφικές για το μωρό.

Επιπλέον, στην ιατρική υπάρχουν αρκετοί τύποι υποξίας, οι οποίοι περιγράφουν κυρίως τον μηχανισμό της. Έτσι, υπάρχουν υποείδη όπως:

• αναπνευστική - η έλλειψη οξυγόνου στο νεογέννητο σχετίζεται με βρογχόσπασμο ή πνευμονικό οίδημα,
• κυκλοφορούν - η έλλειψη οργάνων οξυγόνου και ιστών των ψίχουλων βιώνει λόγω παραβιάσεων στην εργασία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• hemic - ανεπάρκεια λόγω βαριάς αναιμίας,
• υφάσματος - έλλειψη οξυγόνου, με βάση την παραβίαση της διαδικασίας απορρόφησης της ύλης από τους ιστούς των οργάνων,
• σε συνδυασμό - η έλλειψη συνδέεται με ταυτόχρονη σύμπτωση πολλών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των προγεννητικών ή των γενικών.

Κανένα μωρό δεν είναι ανοσοποιητικό από την υποξία. Αρκεί να εξοικειωθείτε με τις κοινές αιτίες αυτής της κατάστασης για να καταλάβετε ότι η ανεπάρκεια οξυγόνου μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης ή του τοκετού, καθώς και στην πρώιμη νεογνική περίοδο.

Έτσι, κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός μωρού, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να ακούσει από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο, ο οποίος την παρατηρεί, ότι υποψιάζεται σημάδια υποξίας σε ένα παιδί. Αυτό είναι ιδιαίτερα πιθανό στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η παρουσία διαβήτη στις γυναίκες.
• μολυσματικών ασθενειών που είχε μια γυναίκα κατά το πρώτο τρίμηνο.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• μακροχρόνια απειλή αποβολής.
• αποκοπή του πλακούντα.
• παρατεταμένη εγκυμοσύνη (τοκετός μετά από 42 εβδομάδες).
• ανεπαρκή επίπεδα αιμοσφαιρίνης στο αίμα της μελλοντικής μητέρας.
• παθολογία του πλακούντα, ομφάλιου λώρου, διαταραχή της ροής του αίματος μεταξύ της μητέρας και του μωρού.
• το κάπνισμα, το αλκοόλ
• σύγκρουση rhesus

Κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορεί να εμφανιστεί κατάσταση οξείας υποξίας, στην οποία το μωρό θα αντιμετωπίσει σοβαρό σοκ. Μια τέτοια ανεπάρκεια μπορεί να οφείλεται σε:

• γρήγορη και γρήγορη παράδοση.
• μια μακρά άνυδρη περίοδος με πρόωρη εκκένωση αμνιακού υγρού.
• ασφυξία ομφάλιο βρόχο κατά τη διάρκεια της εμπλοκής, τσίμπημα του βρόχου του ομφάλιου λώρου με μειωμένη ροή αίματος.
• τον τοκετό στο παρασκήνιο του πολυϋδραμνίου ή το χαμηλό νερό.
• φυσικό τοκετό σε πολλαπλές εγκυμοσύνες.
• πολύ πρώιμη αποκοπή του πλακούντα (πριν από τη γέννηση του μωρού)?
• αδυναμία των γενικών δυνάμεων.

Η πρώιμη νεογνική υποξία συχνά αναπτύσσεται σε πρόωρα βρέφη με χαμηλό σωματικό βάρος, ανώριμο πνευμονικό ιστό και μεταβολικές διαταραχές.

Η υποξία στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαγιγνώσκεται με μεγάλη δυσκολία, επειδή Ο μόνος τρόπος για να ανιχνεύσετε ανήσυχα συμπτώματα είναι να μετρήσετε τις εμβρυϊκές κινήσεις. Εάν το ψίχουλο ξαφνικά ενεργοποιηθεί, οι δονήσεις του έγιναν πολύ συχνές, μερικές φορές επώδυνες για τη γυναίκα, με υψηλό βαθμό πιθανότητας ότι βιώνει κατάσταση πείνας με οξυγόνο. Με τις κινήσεις του, προσπαθεί να τραβήξει τον πλακούντα για να εξαγάγει λίγο περισσότερο από την ουσία που χρειάζεται. Στην κατάσταση παρατεταμένης υποξίας, η εμβρυϊκή κίνηση, αντίθετα, επιβραδύνεται, γίνεται σπάνια και υποτονική.

Αυτές οι καταγγελίες σε μια έγκυο γυναίκα αποτελούν τη βάση για έναν μη προγραμματισμένο υπερηχογράφημα, με doppler, για να εκτιμηθεί η ταχύτητα και ο όγκος της ροής αίματος στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-εμβρύου. Σε ηλικία κύησης 29 εβδομάδων κύησης, μπορεί να γίνει CTG - καρδιογράφημα. Αλλά όλες αυτές οι μέθοδοι μπορούν να υποδηλώνουν μόνο μια συγκεκριμένη δυσμενή κατάσταση του εμβρύου στη μήτρα, αλλά να απαντήσουν στο ερώτημα αν υπάρχει υποξία ακριβώς, αυτοί, δυστυχώς, δεν μπορούν.

Η κατάσταση της οξείας υποξίας προσδιορίζεται κατά τον τοκετό, εάν η διαδικασία γέννησης εμφανίζεται υπό τον έλεγχο της CTG. Η νεογνολογία των ιατρών, εξετάζοντας το μωρό, σημειώνει την επίδραση της υποξίας στην κατάστασή του και αυτό αντικατοπτρίζεται στο σκορ Apgar. Ένα μωρό που έχει υποστεί παρατεταμένη υποξία στη μήτρα ή που το έχει βιώσει κατά τη διάρκεια της γέννησης συνήθως δεν κλαίει αμέσως, το δέρμα του είναι μπλε. Συχνά το παιδί χρειάζεται τη βοήθεια αναζωογονητών.

Στην πρώιμη νεογνική ηλικία, τα σημάδια υποξίας εκδηλώνονται στην ανήσυχη συμπεριφορά του μωρού και στα πολυάριθμα νευρολογικά συμπτώματα που είναι ορατά όχι μόνο από τον νευρολόγο αλλά και από τη μητέρα που είναι εντελώς μακριά από την ιατρική. Τέτοια παιδιά συχνά και χωρίς προφανή λόγο φωνάζουν και κραυγάζουν, αψώνουν το πίσω μέρος της αψίδας και συγχρόνως ρίχνουν πίσω το κεφάλι, έχουν άφθονο και συχνό ρυθμό, διαταραγμένο ύπνο και όρεξη, μπορεί να είναι έντονος τρόμος των άκρων και του πηγουνιού, νυσταγμός των μαθητών των ματιών.

Ο ακριβής κατάλογος των διαταραχών εξαρτάται από το ποιο μέρος του εγκεφάλου υπέφερε περισσότερο από την πείνα με οξυγόνο. Μια ήπια μορφή υποξίας δεν μπορεί να προκαλέσει εξωτερικά συμπτώματα, μόνο ένας έμπειρος γιατρός μπορεί να δει μικρά "προβλήματα" και "ανακολουθίες" στην ανάπτυξη. Η υποξία 2 βαθμοί συχνότερα γίνεται η αιτία στεφανιαίας νόσου, αλλά αυτό δεν είναι πάντα ένας κίνδυνος στο μέλλον.

Η υποξία μέτριας σοβαρότητας και σοβαρής μορφής είναι επικίνδυνη. Οι παραβιάσεις μπορούν να γίνουν αισθητές σχεδόν αμέσως. Αυτές είναι διάφορες μορφές παράλυσης και παρησίας, εγκεφαλικής παράλυσης, εγκεφαλοπάθειας, σοβαρής βλάβης στα όργανα όρασης, ακοής, κέντρων ομιλίας και στο μυοσκελετικό σύστημα.

Πολύ συχνά, ένας αυξημένος μυϊκός τόνος σε ένα νεογέννητο καταγράφεται στα συμπτώματα της υποξίας.Είναι πιο εύκολο για τον γιατρό να εξηγήσει στη μητέρα ότι ο τόνος είναι συνέπεια της έλλειψης οξυγόνου, να διορίσει ένα μασάζ, παρά να πει ότι ο τόνος είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο για όλα τα νεογέννητα χωρίς εξαίρεση. Ωστόσο, ένας γενικευμένος υπερτονός που καλύπτει όλες τις μυϊκές ομάδες ενός μωρού δεν μπορεί να θεωρηθεί φυσιολογικός. Μπορεί να είναι συνέπεια επακόλουθης υποξίας.

Σχετικά με το αν η υποξία επηρεάζει την ανάπτυξη του μωρού, η απάντηση είναι πάντα θετική. Το μόνο ερώτημα είναι πόσο μεγάλες είναι οι μετα-υποξικές αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου. Μια ελαφρά υποξία, σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού, μπορεί να μην έχει σημαντική επίδραση στις ψίχουλες. Είναι δύσκολο να μιλήσουμε για σοβαρή υποξία, η οποία περιπλέκετο από την πείνα με οξυγόνο και τον επακόλουθο θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Οι συνέπειες θα είναι η απώλεια κυττάρων.

Εάν η κατάσταση της πείνας με οξυγόνο του εμβρύου ανιχνευθεί πριν από τη γέννηση, η θεραπεία πραγματοποιείται από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο. Περιλαμβάνει νοσηλεία στο νοσοκομείο, εισαγωγή φαρμάκων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στο σύστημα "μητέρα-πλακούντα-έμβρυο", τα σκευάσματα σιδήρου δείχνουν να αυξάνουν το επίπεδο αιμοσφαιρίνης, βιταμίνες, μαγνησία για την απομάκρυνση του μητρικού τόνου.

Στην οξεία υποξία, που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια του τοκετού, παρέχεται βοήθεια στο μωρό σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Στην αίθουσα γεννήσεων καλέστε τον ανασταλτικό. Το μωρό τοποθετείται σε ειδικό κουτί ανάνηψης, παρέχοντας μια σταθερή πρόσβαση οξυγόνου μέσω της επιβολής μίας μάσκας οξυγόνου.

Επιπλέον εισήγαγαν φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, ηρεμιστικά. Μια εξέταση της κατάστασης του εγκεφάλου πραγματοποιείται την πρώτη ημέρα μετά τη γέννηση. Η περαιτέρω θεραπεία ενώ βρίσκεστε στο νοσοκομείο εξαρτάται από την έκταση της βλάβης. Μετά την υποξία, η μητέρα και το παιδί δεν θα απελευθερωθούν στο σπίτι, θα σταλούν για να θεραπεύσουν τις επιπτώσεις της πείνας με οξυγόνο στο παιδικό νοσοκομείο.

Το μηνιαίο παιδί πρέπει να εξεταστεί για υπερηχογράφημα, να διεξάγει νευροσυντονία, κατόπιν υπερηχογράφημα του εγκεφάλου (μέσω των γραμμάτων του κεφαλιού) να κάνει ό, τι χρειάζεται σε ηλικία ενός έτους. Μετά από αυτό, το EEG, Echo EG, MRI ή CT μπορεί να συνταγογραφηθεί για ύποπτες κύστεις, όγκους, εκτεταμένες βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η βασική θεραπεία περιλαμβάνει μασάζ, καθημερινή γυμναστική, κολύμπι, υποχρεωτικούς περιπάτους στον καθαρό αέρα και φυσιοθεραπεία. Εάν συνταγογραφούνται φάρμακα, το καθήκον της μητέρας είναι να διασφαλίσει ότι το παιδί λαμβάνει τα φάρμακα τακτικά και με τη συνιστώμενη δοσολογία. Τα παιδιά με μεταχυτικές μεταβολές συνιστούν μακροχρόνιο θηλασμό (τουλάχιστον έως ένα έτος), σκλήρυνση και δροσερά μπάνια, υποχρεωτικός εμβολιασμός κατά των κοινών επικίνδυνων παθήσεων σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Ανοσοποίησης.

Ένας γνωστός παιδίατρος και τηλεοπτικός παρουσιαστής, συγγραφέας βιβλίων για την υγεία των παιδιών, Yevgeny Komarovsky, αναγκάζεται συχνά να απαντήσει στις ερωτήσεις των γονέων σχετικά με τις πιθανές συνέπειες της υποξίας που υπέστη ένα βρέφος. Πιστεύει ότι ο σημαντικότερος ρόλος στη θεραπεία του παιδιού εκτελείται από μη νευρολόγους και παιδίατρους, όχι από ακριβά φάρμακα, τακτικό μασάζ και επισκέψεις σε γιατρούς.

Οι νευρολόγοι κάνουν συχνά λάθη, τα διαγνωστικά δεν είναι 100% ακριβή και τα φάρμακα που τυποποιούνται για τα παιδιά μετά από υποξία γενικά, σύμφωνα με τον Komarovsky, εγείρουν σοβαρές αμφιβολίες, επειδή τα οφέλη των βιταμινών και των αγγειακών φαρμάκων στη διαδικασία αποκατάστασης εγκεφαλικών κυττάρων είναι ελάχιστα.

Αντιμετωπίζει ένα παιδί για την αγάπη και τη φροντίδα των γονέων, αναπτυξιακές δραστηριότητες με τη συμμετοχή ειδικευμένου παιδοψυχολόγου, συμμετοχή στη ζωή του μωρού. Χωρίς αυτό, οι προβλέψεις για το μέλλον, λέει ο Komarovsky, είναι πολύ, πολύ δυσμενείς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με ήπια και μέτρια υποξία, όλα δεν έχουν σοβαρές συνέπειες. Το κυριότερο είναι να μην πανικοβληθείτε και να μην βιαστείτε στα άκρα. Είναι ακριβώς τα άκρα του Komarovsky που θεωρούνται η πιο επικίνδυνη συνέπεια της λιμοκτονίας με οξυγόνο. Οι νευρολόγοι υπερβάλλουν τις συνέπειες και μερικές φορές κάνουν ακόμη και υπερευαισθησία - ένας τρόμος στο πηγούνι, ενώ το πιπίλισμα της πιπίλας ή ένας αυξημένος τόνος υποξίας, σύμφωνα με τον Komarovsky, δεν μιλούν. Παρόλα αυτά, οι γονείς επιμένουν επίμονα σε εξετάσεις και ακριβά μαθήματα μασάζ, χωρίς τα οποία το μωρό μπορεί να κάνει το 95% των περιπτώσεων, περιορίζοντας τον εαυτό του στο μασάζ της μητέρας στο σπίτι χωρίς σημαντικό οικονομικό κόστος.

Οι γονείς, σύμφωνα με τον Κομαρόφσκι, είναι πολύ εμπιστοσύνη και επιρρεπείς στον συναγερμό και επομένως συμφωνούν σε όλα - τις δημοφιλείς μεθόδους, τους οστεοπαθητικούς, τους χειροθεραπευτές, το βουντού και την τελετουργία της απομάκρυνσης των ζημιών, μόνο για να σώσουν το παιδί από τις επικίνδυνες και προκαθορισμένες επιδράσεις της πείνας του οξυγόνου από τον γιατρό. Αυτή η προσέγγιση βλάπτει μερικές φορές το παιδί περισσότερο από την ίδια την υποξία.

Κατά τη γνώμη πολλών μητέρων, οι γιατροί πραγματικά δεν ασχολούνται με την πραγματοποίηση μιας τέτοιας διάγνωσης, ως αποτέλεσμα, σχεδόν κάθε δεύτερο νεογέννητο παίρνει μια παραπομπή σε έναν νευρολόγο και ένα μασάζ. Αλλά τώρα, οι μητέρες πιο συχνά αρνούνται και επιλέγουν την προσέγγιση που ακολουθεί ο Komarovsky - οι οποίες συνιστώνται να ληφθούν για να αποκατασταθεί ο εγκέφαλος - αντιμετωπίζονται με αγάπη, φροντίδα και επαρκή φροντίδα.

Το πιο δύσκολο πράγμα, σύμφωνα με τις μητέρες, είναι να επιβιώσουν μια περίοδο πλήρους αβεβαιότητας, όταν κανένας γιατρός δεν μπορεί να δώσει οποιεσδήποτε προβλέψεις για το αν θα εκδηλωθούν οποιεσδήποτε επιπτώσεις από την πείνα με οξυγόνο. Οι μητέρες πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί, προσεκτικοί και να αναπτύσσουν αναλυτικές δεξιότητες ώστε να παρατηρούν έγκαιρα αποκλίσεις και ανωμαλίες στη συμπεριφορά του μωρού.

Πολλές μητέρες σημειώνουν ότι η κολύμβηση έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του παιδιού από πολύ μικρή ηλικία. Τα συμπτώματα των νευρολογικών διαταραχών γρήγορα πέρασαν και μέχρι το έτος ο νευρολόγος που είχε παρατηρήσει το παιδί παραδέχτηκε ότι η κατάσταση είχε αλλάξει προς το καλύτερο.

Οι περισσότεροι γονείς σημειώνουν ότι μέχρι 3 χρόνια στα παιδιά που υπέφεραν από υποξία, η ομιλία αναπτύσσεται πιο αργά, αλλά κατά 5-6 χρόνια όλα τα ελαττώματα μπορούν να διορθωθούν. Οι καταγγελίες ότι ένας έφηβος μιλάει άσχημα ή δεν καταλαβαίνει λίγο μετά την υποξία που βιώνεται στην παιδική ηλικία δεν εμφανίζεται στα φόρουμ.

Για την πρόληψη της υποξίας του εμβρύου σε μια έγκυο γυναίκα, δείτε το παρακάτω βίντεο.